河南省郑州人民医院（450000）胡红丽

子宫肌瘤是高发于30～50岁女性生殖器官的非恶性肿瘤，通常会出现月经异常、小腹肿块、继发性贫血等症状，若病情较为严重，则需要借助手术进行治疗。本文对子宫肌瘤患者进行层级护理，其术后康复效果令人满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月于我院接受治疗并进行外科手术的子宫肌瘤患者作为研究对象，共86例，并按照护理方式不同分成参照组（n=43）和研究组（n=43）。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，并经各项妇科检查确诊；均对本次研究内容知情且签署同意书。参照组患者年龄介于30～61岁之间，平均年龄为(44.39±2.26)岁；病程介于2～19个月之间，平均病程为(10.15±1.53)个月；其中子宫肌瘤Ⅰ期11例、Ⅱ期9例、Ⅲ期14例、Ⅳ期9例。研究组患者年龄介于31～62岁之间，平均年龄为(45.17±2.09)岁；病程介于2～20个月之间，平均病程为(10.79±1.43)个月；其中子宫肌瘤Ⅰ期10例、Ⅱ期8例、Ⅲ期15例、Ⅳ期10例。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2 护理方法 对参照组患者进行常规护理，研究组进行层级护理，具体方法如下：①成立护理管理小组：由医生和护士共同组成，明确各个岗位职责，并对护士的技能、职称、能力进行测评，分成小组。每个小组设护士长1名，负责整个科室的护理业务、教学和科研工作；责任护士1名，负责康复指导，协助护士长把控护理质量；护士2名，对患者实施正确护理流程。②实施方式：由医生和护士共同参与，实行弹性排班制度，加强早、晚班的护理人员的管理，确保早、晚护理质量；根据患者实际情况，适当调配护理人员。③质量检控：每月召开一次护理工作会议，针对护理工作中的问题提出解决方案，同时对工作认真积极的护士给予奖励，以提高护士工作的积极性。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的术后康复情况，包括导尿管拔除时间、肛门排气时间、进食恢复时间、下床活动开始时间、住院时间，以及疼痛评分。②满意度采用我院自制调查问卷，满分为100分，0～70分为不满意，71～85分为满意，86～100分为很满意。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析。疼痛评分等定量资料以（±s）表示，行t检验，满意度等定性资料以（%）表示，行x2检验。将P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后康复情况 参照组患者的导尿管拔除时间、肛门排气时间、进食恢复时间、下床活动开始时间、住院时间等均比研究组所用时间长，疼痛评分远高于研究组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率 参照组患者的并发症发生率为37.21%，研究组患者的并发症发生率为13.95%，参照组的并发症发生率显著高于研究组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见附表2。

附表1 两组患者术后康复情况比较（±s）

附表1 两组患者术后康复情况比较（±s）

组别 导尿管拔除时间（h）肛门排气时间（h）进食恢复时间（d）下床活动开始时间（h）住院时间（d）疼痛评分（分）参照组（n=43） 23.29±2.97 32.64±2.68 12.76±0.73 3.93±0.78 7.88±0.97 5.71±0.89研究组（n=43） 3.26±1.67 17.75±2.24 6.31±0.76 1.42±0.69 5.11±0.86 3.25±0.88 x2 值 13.21 10.74 16.86 6.20 5.50 5.29 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者并发症发生率比较（n/%）

附表3 两组患者的满意度比较（n/%）

2.3 比较两组患者的满意度 参照组患者的满意度为76.74%，研究组患者的满意度为95.35%，参照组的满意度低于研究组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见附表3。

3 讨论

近年来，医疗水平不断提高，人们在医过程中不仅重视治疗效果，对护理也越来越重视，本院为适应医护模式的变化，对患者采取层级护理模式。该护理方式将护理人员按照专业技能、职称、能力等进行分层管理，使患者有了较为固定的护士，方便进行沟通，能够对患者术后康复情况进行针对性护理。另外，对护理质量进行把控，将护理质量提高，有助于建立良好的医护关系，减少医疗纠纷，提高患者的满意度；采用奖励制度，可促进护士对工作的积极性。层级护理是对护理机制的完善，合理分配人力资源，明确落实每一项护理工作，能够及时发现患者的问题，以减少并发症的发生，使护理更具有针对性及规范性。

本次研究中，研究组患者的术后康复情况（导尿管拔除时间、肛门排气时间、进食恢复时间、下床活动开始时间、住院时间和疼痛评分）、术后并发症发生情况以及护理的满意度等方面均优于参照组，比较具有明显差异，存在统计学意义（P ＜0.05）。综上，对子宫肌瘤患者采用层级护理，能有效促进术后康复，缩短住院时间等，减少患者的疼痛程度及并发症发生，并能建立良好医患关系，提升满意度，适宜在临床上普及。