河南省偃师市中医院（471900）杨玉环

阴道流血是指除女性月经等自然生理外的其他致阴道出血症状，造成阴道流血因素较多，如月经不调、功能性阴道出血等，阴道流血除自身性病症所致出血外，还包含有阴道以上部位的出血，如输卵管、宫颈及子宫等。在整个女性生殖系统疾病中，阴道流血占据较大比重，对女性心理及生理健康造成严重影响。在诊疗女性阴道出血患者时，如若能及时找出出血症状，明确出血病因，便可及时有效地制定对应治疗方案。本次研究通过2015年6月～2016年6月在我院收治的124例阴道流血患者，统计分析其诊疗过程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在我院收治的124例阴道流血患者，年龄区间6～71岁，平均（45±1.7）岁，主诉症状均为阴道出血。

1.2 诊疗方法 ①询问病史。检查患者身体前，医生需详细询问患者病史，如是否全身还有其他疾病，是否有过输卵管破裂、流产等病史，是否有服用过性激素类药物等。经此询问，可分析出此患者阴道流血诱因。②体格检查。详细、系统化开展常规性检查，如体温、血压及脉搏等；做好腹部检查工作，患者取平躺位，医生按压其腹部，测试有无疼痛感及肿块；妇科检查时，医生需首先对其外阴是否存有肿胀或创伤痕迹情况进行检查，采用阴道窥器检查过程中，需留意出血部位、血液颜色及出血量等，另对阴道有无异物堵塞、血块凝结进行细致观察。③辅助检查。如病理检查、ECG检查及盆腔超声仪等，此种辅助检查可有效查明阴道出血病因。

2 结果

124例阴道出血患者中，因妊娠出血为33例，占比26.61%；子宫肌瘤为28例，占比22.58%；21例子宫外器质性病变，占16.94%；12例生殖道感染，占比9.68%；9例生殖道恶性肿瘤，占比7.26%；5例创伤，占比4.03%；5例宫内节育器下移，占比4.03%；4例青春期功能失调，占比3.23%，3例更年期功血不足，占2.42%；其他4例，占3.23%。具体详见附表。

3 讨论

3.1 病因 ①与妊娠相关的疾病。妇女妊娠早期阴道出血有多因素所致，如输卵管妊娠破裂、流产及葡萄胎等。除此之外，还有部分恶性疾病，如绒毛膜癌等，依据病灶所累积范围的不同，出血量多少不一，处于妊娠晚期时，因胎盘移位同样会造成子宫出血，子宫出血并非均经阴道外排，因胎盘阻隔，一些子宫内出血并无阴道出血外在症状表现，而多以腹痛表现居多；完成分娩后，会存在大量血液流出状况，造成分娩后出现各类危急症状，对孕妇生命造成威胁。正常分娩时，同样会出现阴道出血症状，如胎盘分离不全、阴道口撕裂等，均会造成部分子宫出现出血症状。胎儿分娩后，子宫因回缩无力，会出现破口流血不止。如若血液长期滞留于阴道内，则从阴道中流出的血液会呈暗红色，依据血色便可判断阴道出血新陈与否。②与卵巢功能失调相关病症。针对各年龄段女性，卵巢功能失调会造成子宫出血，此种于非经期出现的阴道出血，临床中将其称之为功能失调性子宫出血，此出血症状主要会影响月经周期，进而引发女性出现多种月经不调症状，如经期缩短及停经等。功能失调性子宫出血多由功能紊乱所致，检查时，通常较难发现器质性改变，而卵巢与多类型性激素分泌之间相关联，因此，若出现卵巢功能异常，除会改变月经外，还会对女性多种心理及生理状态产生影响，如情绪易激动、腰腿疼痛、发力等。至此，应足够重视经期的改变，其通常预示着各种妇科疾病的早期变化。

3.2 诊疗方法 ①病史。如有阴道出血症状，医生需及时采取对症治疗措施，准确找寻病因，运用各种检查手段，并与患者病情变化相结合，明确病因，病因诊断时，需考虑患者年龄问题。年龄问题对于各种生殖系统疾病诊断具有重要价值，年龄段不同，患病原因也就存有差异，自新生儿至老年，妇女均可能受到阴道出血的困扰，若为新生儿阴道出血，首要考虑因素应为新生儿处于胎儿期时，因遭受母体内雌性激素的过度影响，会对月经分泌造成影响，胎儿出生离开母体后，雌激素水平也会随之而降低，进而自发痊愈。若青春期前幼女发生阴道出血，如若并非阴道内存有异物进入所致，则可考虑为器质性引起的阴道出血。青春期后，女生开始有规律月经，如若此时发生功能失调性子宫出血，需考究为多激素影响所致紊乱性出血。生育期时，特别是有性生活的女性，如若有阴道出血症状，则可考虑为妊娠类疾病，如果四五十岁女性出现不规则阴道出血，则需推究其是否是围绝经期内分泌紊乱所致。②体格检查。实施体格检查最终目的在于，查知是否器质性病变，经简单阴道、直肠指诊，可对患者阴道、子宫等部位是否存有异物准确辨识。经CT、阴超检查，可明确诊断，找准病因。

附表 124例阴道流血患者病因分布

4 小结

综上所述，通过总结分析各种可致阴道流血的病因及对症治疗方法，将所得研究结果有效运用于临床实践，可得切实有效的治疗方法，有助于广大妇科患者疼痛的减轻。