长沙市中医医院（第八医院）（410100）范小艳

目前，我国育龄夫妻中不孕不育患者的数量激增，其原因主要与性传播疾病、流产史以及环境污染等因素密切相关[1]。输卵管阻塞性不孕是现阶段临床中最常见的女性不孕疾病，但是常规的治疗手段无法将药物送达输卵管，因此治疗效果较差。本文中将以2015年1月～2015年12月期间我院妇产科收治的80例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究样本，探究中西医结合疗法在输卵管阻塞性不孕症治疗中的效果与可行性，为今后治疗方法的推广提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

附表 两组临床疗效与成功妊娠率对比（n/%）

1.1 临床资料 本组研究以2 0 1 5 年1月～2015年12月期间我院妇产科收治的80例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究样本，采用平行随机抽样法将其分为西药组与中西医结合组各40例。西药组年龄27～38岁，平均（30.78±3.97）岁；不孕时间5～11年，平均（7.17±1.86）年。中西医结合组年龄26～39岁，平均（29.62±3.75）岁；不孕时间5～10年，平均（7.27±1.86）年。入选标准：①经宫腔输卵管碘油造影（HSG）检查，符合输卵管阻塞性不孕症的诊断标准[2]；②年龄在25～40岁之间；③无人工流产史、腹腔手术史；排除标准：①伴有心、肺、肾功能障碍者；②精神障碍者；③由于其他疾病无法正常受孕者。两组在年龄、不孕时间方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西药组 西药组在入院后，于患者例假前静脉注射氧氟沙星0.4g+甲硝唑1g+5%葡萄糖500ml，1次/d，连用10d；例假结束后第1d开始静脉注射头孢曲松（菌必治）+5%甲硝唑+左氧氟沙星，1次/d，连用3～5d后改为口服用药。并于例假结束后3d开始进行宫腔输卵管灌注，药液配制：地塞米松5mg+阿米卡星+糜蛋白酶4万U+2%利多卡因5ml，1次/d，4次为1疗程。

1.2.2 中西医结合组 在西药组治疗方法的基础上联合中药汤剂与灌肠治疗，方选：路路通6g，川芎9g，赤芍9g，当归12g，败酱草15g，地丁草15g，连翘12g，三棱6g，夏枯草15g，莪术6g，红花6g，桃仁9g，蒲公英20g，加500mL冷水煎至100mL，早、晚餐后服用，1剂/d，连用10d。中药灌肠药液配制：赤芍12g，莪术12g，皂角刺20g，三棱12g，丹参20g，败酱草20g，黄柏15g，土茯苓15g，马鞭草15g，红藤20g，睡前进行，连用10d。

1.3 评价标准[3]治疗效果主要参照患者的HSG检查结果进行，①治愈：治疗后，双侧输卵管完全通畅，或观察期内成功妊娠；②显效：治疗后，有一侧输卵管完全通畅，或双侧输卵管阻塞程度有明显改善；③无效：治疗后，双侧输卵管阻塞无明显改善。

1.4 统计学方法 本组研究中，所有数据的统计学计算均经SPSS20.0统计软件进行，计数资料采用x2检验，当P ＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

中西医结合组中，治愈16例，显效20例，无效4例，总有效率为90%，观察期内成功妊娠19例，成功妊娠率为47.5%；西药组中，治愈10例，显效19例，无效11例，总有效率为72.5%；中西医结合组均明显高于西药组，具有统计学意义，P＜0.05，见附表。

3 讨论

女性成功受孕的关键是精子与卵子的结合，输卵管作为精子与卵子结合的主要场所，如果输卵管不通畅或阻塞，则会影响自然受孕。近年来，输卵管阻塞性不孕的发生率明显增加，占所有女性不孕病因的30%左右；目前，临床中对于输卵管阻塞性不孕的发生机制尚不明确，大量报道称妇科炎症感染是输卵管阻塞性不孕的主要致病原因，而且临床中大多数输卵管阻塞性不孕患者同时伴有子宫内膜异位症、盆腔炎、月经失调等，治疗难度大。

在中医理论中，将输卵管阻塞性不孕患者的病机归纳为“气滞血瘀”，其病因主要是由于气血瘀涩，阻碍冲任及经脉畅通，因此治疗应以“理气活血”、“化瘀散结”为原则。本组研究中，在常规西药治疗的基础上加用中药制剂，其中蒲公英、败酱草、地丁草等具有清热解毒[4-7]，消炎利湿的效果；川芎、当归、赤芍可以调节患者免疫系统功能，发挥行气散结、清热凉血的效果，而且还能够改善局部血液循环，抑制输卵管内血小板积聚，改善输卵管内环境，为精子与卵子的结合提供良好的环境；诸药合用共奏疏经通络、破血祛瘀、祛瘀散结之功；在此基础上联合中药灌肠，能够将药物直接送到输卵管局部，增加局部血药浓度，充分发挥药效，从根本上改善局部血液循环，提高成功妊娠的机会。

本组研究中，中西医结合组有治疗总有效率为90%，成功妊娠率为47.5%，均明显高于西药组，具有统计学意义，说明在输卵管阻塞性不孕的临床治疗中，联合常规西药治疗与传统中医疗法，可以有效提高治疗效果，1年妊娠率较为理想，可以作为首选治疗方案推广应用。