石汉平

近期，国家卫计委发布《恶性肿瘤患者膳食指导》（以下简称《指导》），对患有各类恶性肿瘤的成年人每天吃什么、吃多少做出推荐，让那些“饿死肿瘤”等害人疗法没有生存土壤。此项标准适用于抗肿瘤治疗期和康复期的肿瘤患者（尤指携瘤患者）。

维持合适体重，节制烟酒糖

《指导》：提倡合理膳食，适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。限制精制糖摄入。戒烟、避免酒精摄入。矿物质及维生素在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

解读：肿瘤患者维持健康体重，是延长生命的有效措施。超重及肥胖者的肿瘤控制更困难，患第二肿瘤风险升高，并存病如心血管病、糖尿病等风险增加。而体重渐进性下降或非主观努力（如节食、减肥、运动）的体重下降是肿瘤复发、转移、进展的重要提示。体重下降的患者预后也较差。

肿瘤患者会对保健品抱有极大幻想，但不推荐肿瘤患者常规补充保健品，而是推荐以增加果蔬摄入量来补充植物化学物。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。没有心血管病的患者最好不要饮酒，特别是头颈部肿瘤患者务必杜绝饮酒。

蛋白要充分，脂肪宜分清

《指导》：蛋白质可按每公斤体重每天1克～1.2克给予，严重营养消耗者给予1.2克～2克。对放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。使用多种植物油作为烹调油，每天在25克～40克。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。每日适量食用大豆及豆制品。

解读：①肿瘤患者每日摄入蛋白质应达到健康成年人的1.2倍～2倍，每天2个鸡蛋。动物蛋白质优于植物蛋白质，不应该不吃肉。要提倡荤素搭配（大体三七分），少吃红肉，少吃加工肉；多吃白肉，每周推荐白肉2～4次，每次50克～100克。但少吃≠不吃，多吃≠全吃。②植物油优于动物油，水生动物油优于陆生动物油。多年生植物如茶油、橄榄油好于一年生植物如玉米油、菜油。肿瘤患者应适当提高膳食中的脂肪含量，n-3脂肪酸（鱼油、胡桃油、亚麻籽油等）、n-9脂肪酸（橄榄油）值得推荐。

果蔬两相宜，色彩要缤纷

《指导》：食物的选择多样化，多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200克～400克为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

解读：饭桌上的颜色要尽可能丰富，五光十色，丰富多彩。十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。萝卜类、水生蔬菜类、白菜类（小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等）、甘蓝类（椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等）、芥菜類（叶芥菜、茎芥菜、榨菜等）蔬菜也应多食。endprint