薛劲生

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

肺结核是全球面临的公共卫生问题，疾病具有传染性，且严重危害人类健康。该疾病的最终阶段为肺功能衰竭，这也是导致肺结核患者死亡的主要原因。继发性肺结核成年人高发，其主要表现为肺间质改变[1]。为了研究肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疾病的治疗效果，本文特对60例肺间质改变为主的继发性肺结核的患者进行了相关的研究分析，得到如下结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的经病理学检查确诊为肺间质改变为主的继发性肺结核的患者60例，其中有男性36例，24例女性，最小年龄32岁，年龄最大72岁，平均（51.13±3.1）岁.全部患者中有30例存在结核中毒和呼吸道症状，25例轻度咳嗽，5例无明显临床症状。

1.2 检查方法 检查时间分别为治疗前，强化末期，巩固期及治疗后，检查所用仪器分别为CT扫描仪即多层螺旋CT（MSCT）检查。检查时，调节层厚为10mm，间隔10mm，129kV，180-250mA。病变区域通过MSCT扫描。检查结束后双盲法动态阅片，观察患者治疗前后病灶变化情况[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 患者一般情况 全部患者中病灶位于上肺叶的40例，右上肺叶15例，左上肺叶10例，双肺上叶5例。发生于其他肺叶的20例，其中11例呈弥漫性分布，病变特点为就阶段性分布。本研究中的60例患者中38例痰Mtb阳性，所占比例为63.33%，22例阴性，所占比例为36.67%。阳性病例中35例可见病变区域空洞病变，所占比例为92.11%。阴性病例中未见空洞病变。

2.2 CT表现 常规CT检查可见患者病变肺组织与正常肺组织之间存在明显的就界限，增强扫描可清晰见到微结节等肺结核六种征象，具体见表1.

2.3 抗结核治疗后CT各征象演变情况 全部患者接受抗结核治疗后，不同时期行CT检出发现病灶均发生了显著的变化，相较于治疗前，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.

3 讨论

肺结核是一种无年龄限制的肺部慢性传染性疾病。经过多年的防治，我国结核病的发病率有显著降低。20世纪80年代以后，受明显增加的多重耐药菌影响，肺结核的发病率又发生逐年升高[3]。

继发性肺结核的发生发展主要受Mtb引发的细胞免疫和IV型迟发型超敏反应的影响。有研究表明，因为患者的双肺上叶尖、后段及下叶背段易受Mtb侵犯，故该处发现病灶的几率较高。对该类患者进行CT扫描时可见明显的临床症状，痰Mtb涂片阳性患者同时存在肺间质改变、肺实变及空洞阴影。导致这一现象的原因可能是因为Mtb引起的激烈的超敏反应[4]。CT检查还发现，患者肺结核病变组织与周围正常组织界限明显，说明此类病变主要累及肺间质，结果还受病变沿支气管树分布因素的影响。相较于常规CT检查，HRCT检查可有效观察到小叶内间质异常，可100%检出其中的微结节、小叶内细网织线影。其他征象的检出率也较高[5]。

本研究中60例患者在经抗结核治疗后，CT检查可见微结节等CT征象的动态变化，在一定程度上可作为疾病恢复的评价依据。对60例患者分别在治疗前后不同时间段进行了CT复查，CT结果显示出病灶不同程度的吸收，说明CT检查可作为一种有效的疾病转归评价依据。同时，本研究因为纳入的样本数量较少，且未对全部患者的个体差异进行单因素分析，结果可能存在一定程度的差异，期待临床早日进行大样本研究，得出更为可靠的结论。

综上所述：对肺间质改变为主的继发性肺结核患者实施CT检查可明显看到患者病情进展，可用以进行患者病情诊断及抗结核治疗效果，临床应加以重视并推广。

参考文献

伍建林，沈晶，徐凯等.肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价[J].中国防痨杂志，2012，34（4）：207-211.

刘连荣，张雪君，程湘等.肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现[J].实用放射学杂志，2014，30（2）：219-222.

许家华，胡彬.肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现特点及其在抗結核治疗后疗效评价的价值[J].中外医疗，2014，（14）：173-174.

崔红艳，谢新宝.肺间质改变为主继发性肺结核的CT表现[J].中国医药指南，2016，14（12）：90-91.

程章志.肺间质改变为主的继发性肺结核CT表现[J].中国社区医师，2016，32（12）：126-126，128.endprint