高花兰

卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能过早衰退，一般人群中发病率为百分之一，20～30岁的女性发病率为千分之一，20岁以下的女性发病率为万分之一。患卵巢早衰的女性，在40岁之前就有明显的月经异常现象，如至少持续4个月的月经稀发、闭经，或者2次以上（包含2次）的外周血清性激素检查（2次检查时间间隔在1个月以上）表现为高水平的促性腺激素和低水平的雌性激素。

除了受孕难，患卵巢早衰的女性由于长期雌性激素水平较低，不仅患骨质疏松症、冠心病和抑郁症的风险上升，而且系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的患病率也明显上升，严重影响身心健康。

目前，有50%～60%的卵巢早衰患者找不到明确的病因，但临床观察发现，可能与下列因素有关：

1.染色体异常。部分患者有卵巢早衰家族史，与X染色体异常密切相关。

2.抗卵巢抗体阳性率过高。卵巢早衰女性的抗卵巢抗体阳性率显著高于正常女性，可合并自身免疫性桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全、重症肌无力、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

3.卵巢血液供应不足。卵巢及其周围组织的手术影响了卵巢的血液供应，引起卵巢损伤；用于治疗妇科疾病的子宫动脉栓塞术，可能会使一部分患者的卵巢血管受阻，血液供应不足。这些都会导致卵巢早衰。

4.卵巢组织被破坏。输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢脓肿等会破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。

5.酶缺乏。17-羟化酶、脱氢酶等的缺乏，卵巢DNA调聚酶的活性丧失，均可损伤卵巢，导致卵巢早衰。

6.心理异常。生活、工作压力过大，精神上突然受到刺激，持续强烈的情绪波动等，均可影响女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起卵巢功能异常，甚至诱发卵巢早衰。

7.有害物质的影响。烟草烟雾、烧烤食物、汽车尾气、杀虫剂、橡胶制品等有害物质，人接触后，均可导致卵巢早衰。

在治疗卵巢早衰方面，可通过雌、孕激素序贯治疗或联合治疗以维持女性第二性征，恢复月经，改善性生活及代谢紊乱引起的心血管疾病。但在进行这类激素替代治疗时，必须定期监测乳腺、肝肾功能等情况。对于有生育需要但存在不孕问题的患者来说，在激素替代治疗的基础上可进行促排卵治疗，患者有可能怀孕，但成功率低，多数患者需要通过别人捐赠卵子来获得怀孕、生育的机会。

中医认为卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等，病机是肾精早亏。所以，中医治疗一般以补肾填精为基础，兼健脾养血、疏肝解郁，常用左归丸、归肾丸、益经汤等为基础方进行治疗，配合逍遥散、四君子汤等。

另外，卵巢早衰患者因為年轻，患病后往往焦虑不安，从而加重病情。因此，患者应注重情绪调整，保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，做好打持久战的心理准备。