王慧敏

（内蒙古锡林郭勒盟多伦县人民医院，内蒙古 锡林郭勒 027300）

维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果评价

王慧敏

（内蒙古锡林郭勒盟多伦县人民医院，内蒙古 锡林郭勒 027300）

目的 分析维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果。方法 选取我院2014年5月～2016年7月住院治疗的子宫内膜异位症盆腔疼痛患者64例为研究对象，以抽签方式分为对照组和观察组，均32例，对照组仅单独使用优思明治疗，观察组在此基础上加以维生素E治疗，分析两组盆腔疼痛、痛经、性交痛、不良反应等情况。结果 治疗后，观察组盆腔疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而痛经评分、性交痛评分和对照组较接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组不良反应发生率接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛患者的效果显著，有助于减轻盆腔疼痛，值得推广。

子宫内膜异位症；盆腔疼痛；维生素E；临床效果

子宫内膜异位症是衶常见的妇科疾病，是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成，以痛经为典型症状，常见症状包括月经异常、不孕、性交痛等，并且约有40%～87%患者伴有盆腔疼痛，直接影响生活质量。据报道，该病的发生和氧自由基存在联系，若使用抗氧化剂治疗子宫内膜异位症患者，能够减轻盆腔疼痛症状，效果理想[1]。鉴于此，本文对我院子宫内膜异位症患者在优思明治疗基础上加以维生素E，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年7月住院治疗的子宫内膜异位症盆腔疼痛患者64例为研究对象，抽签方式随机分为两组，对照组32例，年龄25～45岁，平均年龄（35.0±3.3）岁。观察组32例，年龄27～49岁，平均年龄（37.9±3.5）岁，比较两组临床资料。差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[2]：1、均知情同意且自愿加入研究；2、经组织病理学证实为确诊为子宫内膜异位症盆腔症，均主诉反复盆腔疼痛、痛经、性交痛等。

排除标准：1、近期接受过其他药物治疗；2、近期提出生育要求者；3、伴有骨质疏松症、血液疾病、肝肾功能障碍、精神类疾病等；4、伴有妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

1.2 治疗方法

对照组患者在月经周期第5日开始服用屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080085，每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），一天一次，一次一片，连续治疗21日，在停药第7天开始口服下一周期药物，服用方法和之前一样，连续治疗6个周期。

在上述治疗基础上观察组加以服用维生素E胶囊（湖南中和制药有限公司，国药准字H43021652，规格50 mg/粒），一天二次，一次50 mg，连续治疗6个周期。在两组接受药物治疗期间加以密切观察，以免出现不良反应，影响治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、治疗期间不良反应等相关情况。

VAS疼痛评分标准[3]：以视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评估患者性交痛、痛经、盆腔疼痛方面的改善情况，共分为四个等级，评分为0～10分，0分表示无痛觉；1～3分表示轻度疼痛，痛感轻微，尚可忍受；4～6分表示中度疼痛，疼痛影响患者睡眠，尚可忍受；7～10分表示重度疼痛，疼痛强烈，无法忍受，影响食欲及睡眠质量。分数越高代表疼痛越剧烈。

不良反应包括月经间期出血、月经过少或过多、体重增加、皮疹、恶心等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果的比较

治疗前，两组在盆腔疼痛、痛经、性交痛方面的评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组盆腔疼痛评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而痛经评分、性交痛评分和对照组较接近，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗效果的比较（x±s）

2.2 两组治疗期间不良反应情况

观察组不良反应发生率对照组较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不良反应的比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症属于常见的女性病症，该病的主要病理变化是至主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，主要表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等，多数患者由于受到长时间的盆腔疼痛折磨，在加重患者精神、躯体等方面痛苦的同时还会影响其生育能力，生活质量降低。目前，临床针对子宫内膜异位症的治疗目的主要在于缓解疼痛、减少并发症，以腹腔镜手术为首选治疗方法，但术后复发率较高，可达40%，尤其是有生育要求患者，并且手术、药物等方法难以提高患者生育能力[4]。子宫内膜异位症的发病机理和氧自由基相关，一般来说，病理状态时的自由基的生成、消耗呈正相关关系，生成多，消耗便会多，从而引起体内自由基产生、清除平衡紊乱，造成活性氧蓄积，诱发细胞毒性。加上氧化应激和子宫内膜异位症的发生存在联系，即单核巨噬细胞被激活后会分泌脂质过氧化物，营造高应激环境，导致腹腔积液内多种因子（催化、生长、细胞等）的增高，加脂被过氧化的环境对异位子宫内膜生长起到促进作用，形成恶性循环。目前，治疗子功能内膜异位症的临床常用药为复方短效口服避孕药，效果理想，但长时间服用会造成患者体内氧自由基负荷的过度加重，但在此基础上加以维生素E治疗，两者之间能够发挥出良好的协同作用，提升体内氧自由基代谢速度，有效维持氧化还原反应处于平衡状态，然而维生素E、复方短效口服避孕药的周期性服用无法诱导闭经，致使患者痛经、性交痛症状始终存在于临床治疗期间。研究结果得出，观察组盆腔疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），和张绚丽[5]相关研究结果相一致，充分表明维生素E在子宫内膜异位症盆腔痛方面的治疗效果显著，具有较高的优越性。除此之外，两组在不良反应方面的发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），说明不良反应虽然较轻，一旦患者体内长时间摄入多亮的维生素E，机体便会出现不同程度的不良反应，如恶心呕吐、乏力、乳腺肿大等。

综上所述，维生素E对子宫内内膜异位症盆腔疼痛方面的效果理想，利于减轻患者疼痛症状，满足其生育要求，改善生活质量。本次研究存在的不足之处为样本量少、研究时间段等，因此在日后临床研究中应加大样本量，延长研究时间，以便其他疼痛指标得到明显改善，同时加以其他抗氧化剂类药物的应用，以选取最佳抗氧化剂彻底改善疾病的各项临床症状，提高预后。

[1] 赵玲娟,孔方方,邵艳社.子宫内膜异位症中西医治疗进展[J].解放军医药杂志,2015,27(6):114-116.

[2] 陈秋霞.中医药治疗慢性盆腔痛(子宫内膜异位症)的临床研究[D].广州中医药大学,2015.

[3] 张书堂.中西医结合治疗子宫内膜异位症72例临床观察[J].河北中医,2013,35(6):876-877.

[4] 阮建兴.子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET的疗效分析及维生素E对该类患者的临床改善作用初探[D].广州医科大学,2014.

[5] 张绚丽.化瘀止痛法治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛、子宫腺肌病痛经的临床观察[D].北京中医药大学,2013.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2017.14.60.02

本文编辑：刘帅帅