李 颖，陈建庆

（东南大学附属江阴市人民医院麻醉科，江苏 无锡 214400）

超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术后镇痛效果的观察

李 颖，陈建庆*

（东南大学附属江阴市人民医院麻醉科，江苏 无锡 214400）

目的评价超声引导椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术术后镇痛的效果。方法选取我院2016年1月～2016年7月收治的全麻下行单侧胸腔镜手术患者40例为研究对象，随机分为两组，每组20人，对照组采用PCIA镇痛（舒芬太尼2 ug/kg），实验组采用超声引导下胸椎旁阻滞镇痛（0.4%罗哌卡因30 mL+地塞米松2 mg）。记录各组患者术后1，3，6，12，24，48 h静息状态及咳嗽时视觉模拟评分（VAS），镇痛泵按压次数，术后补救镇痛次数，同时记录恶心、呕吐等不良反应情况。结果实验组术后48 h内静息状态及咳嗽时VAS评分均显著低于对照组；实验组术后补救镇痛次数明显低于对照组；实验组术后恶心呕吐等不良反应的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胸腔镜手术患者，超声引导下胸椎旁阻滞的镇痛效果明显优于静脉镇痛，且术后恶心呕吐等不良反应少，具有临床推广意义。

超声引导；胸椎旁阻滞；胸腔镜；术后镇痛

胸腔镜手术已成为快速康复外科（FTS）理念下具有代表性的微创外科手术。FTS理念的推进需要多科室协作，除了手术方式的优化，术后镇痛模式的改良同样重要。近年来，国内外专家将胸椎旁阻滞用于开胸手术、胸腔镜手术和术后镇痛，取得了较为满意的效果[1]。但是，传统的胸椎旁阻滞是在盲探下操作，凭借体表的一些基本特征及阻力变化来确定椎旁间隙，技术要求较高，且穿刺失败率高，容易发生血管损伤、气胸、椎管内注射等并发症[2]，临床应用时局限性很大。……