元建华，张曙波，王美清，李建旺

海口市人民医院肿瘤科，海南 海口 570208

男性直肠癌乳腺转移1例

元建华，张曙波，王美清，李建旺

海口市人民医院肿瘤科，海南 海口 570208

直肠肿瘤；肿瘤转移；乳腺

DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.09.003

1 临床资料

患者男性，49岁，因“反复血便1年半，加重2周”于2006年9月20日入住海口市人民医院，查体发现距肛门5 cm可触及一质硬肿块，边界不清，手指套有染血。肠镜示：直肠癌，进展期，BorrⅠ期，遂在该院行直肠癌根治术(Dixon手术)，术中肉眼可见：距肛门约7 cm处可见一菜花样肿块，大小约4.0 cm×5.0 cm，侵及浆膜层，肠系膜下动脉根部淋巴结肿大，大小为0.5～0.8 cm，均未见远处转移。术后病理诊断结果显示：直肠管状-乳头状腺癌(高中度分化)，部分为黏液腺癌，癌组织侵及外膜，周围淋巴结0/17；术后以亚叶酸钙加氟尿嘧啶方案化疗1个周期，后因静脉炎拒绝继续化疗。2014年9月因右背部疼痛就诊于上海市闵行区中心医院，PET/CT检查结果显示：右肺尖结节并侵犯上胸廓入口处胸壁，考虑右肺上沟癌，在该院行右肺上叶肿瘤切除术，术后病理诊断结果显示：右上肺低分化腺癌，浸润胸膜组织，脉管内癌栓；符合直肠癌术后复发转移。免疫组织化学法检测结果：TTF-1(-)，CK7(-)，CK20(+)，CEA(+)，KI67(70%+)，CDX-2(+)。术后予以FOLFIRI方案化疗4个周期，因重度胃肠道反应再次拒绝化疗。2016年2月再次出现右胸背部疼痛，就诊于广州医科大学附属肿瘤医院，考虑疾病进展(右胸膜多发转移灶)，K-ras基因检测为野生型，给予西妥昔单抗+FOLFOX方案化疗12个周期，疗效评价为完全缓解。后予以西妥昔单抗维持治疗。

2016年11 月……