李晨阳， 孙维帅， 章湖洋， 景日泽， 方海

·卫生服务评价·

中老年卫生服务利用不平等研究：三种基本社会医疗保险的作用

李晨阳1，2， 孙维帅3， 章湖洋1，2， 景日泽1，2， 方海2

2北京大学中国卫生发展研究中心，北京，100191

3天津医科大学肿瘤医院，天津，300060

目的了解中国中老年人身体健康状况，分析在三种基本社会医疗保险下卫生服务利用的不平等性。方法基于中国健康与养老追踪调查2013年数据，采用多元Logistic回归等方法分析拥有不同基本医保的中老年人在身体健康状况和卫生服务利用方面的差异。结果城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险人员自评健康状况得分分别为2.74分、2.59分和2.49分；慢性病患病率分别为52.07%、55.66%和57.78%；4周患病率分别为12.74%、16.49%和13.92%。相对于城镇职工医疗保险参保人群，新型农村合作医疗参保人群对门诊服务(OR=0.82)和住院服务(OR=0.79)的利用以及城镇居民医疗保险参保人群对门诊服务(OR=0.77)和住院服务(OR=0.69)的利用均处于较低水平；对其中慢性病参保人群进行回归分析其结果相似，以上OR值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同医保的中老年人在健康状况和卫生服务利用上存在不平等性，应通过统筹发展城乡医保、提高筹资及报销比例来缩小不同医保保障水平的差异。

基本社会医疗保险； 中老年人； 医疗服务； 不平等

我国在20世纪末已进入老龄化社会，中国统计年鉴显示，2014年我国65岁及以上老年人口占总人口比重达到10.1%[1]，远超7%的水平。随着人口老龄化的发展，中老年人对门诊和住院等医疗服务需求将急剧增加，中国每年由慢性病导致的疾病负担占中国总疾病负担的70%[2]。医疗保险是降低自付医疗费用，促使居民合理利用医疗卫生服务的有效手段[3]。……