李 静，吴 雷

（1.首都医科大学宣武医院，北京100054；2.昆明医科大学护理学院，昆明650500）

·护 理·

经皮冠状动脉介入治疗后采用延续性护理干预对提高患者疾病认知和自我管理能力的有效性

李 静1，吴 雷2

（1.首都医科大学宣武医院，北京100054；2.昆明医科大学护理学院，昆明650500）

目的 探讨在经皮冠状动脉介入治疗后应用延续性护理干预对患者疾病认知与自我管理能力的影响。方法 将186例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者随机分为对照组与观察组各93例。对照组采用常规护理方式，观察组在常规基础上给予延续性护理干预。比较不同护理方式对患者认知功能与自我管理能力的影响。结果 观察组出院2个月、4个月与6个月的疾病认知与自我管理能力评分均明显高于对照组，且出院6个月后的各项认知与自我管理指标评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理干预可有效改善介入治疗冠心病患者的疾病认知与自我管理能力，适合临床应用。

冠状动脉疾病；介入治疗；延续性护理

经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗是当前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的主要方式之一［1-2］，经过多年临床应用，介入治疗操作已逐渐成熟［3］，但护理干预质量仍然是影响其治疗效果的关键性因素［4-5］。本研究在冠心病PCI治疗患者中推广运用延续性护理干预，在提高其临床认知与自我管理能力等方面均获满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取首都医科大学宣武医院2014年1月至2016年1月收治的186例患者，均PCI治疗，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各93例。对照组男63例（67.7%），女30例（32.3%），年龄（55.7±5.2）岁；观察组男69例（74.2%），女24例（25.8%），年龄（56.5±5.0）岁。两组基本情况比较，均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）根据世界卫生组织（WHO）诊断标准［6］获得确诊；（2）具有基本的认知功能与理解能力；（3）具有良好的自理能力；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）纽约心脏病学会（NYHA）分级为Ⅲ～Ⅳ级；（2）PCI治疗后出现严重并发症；（3）存在偏瘫、关节病变等影响自理能力的疾病；（4）存在精神障碍等影响认知功能的疾病。

1.3 方法

两组患者均以相同方式开展PCI治疗，由相同护理人员实施临床护理干预。对照组患者采用常规护理干预，出院前护理人员再次讲解用药方式及其他注意事项。观察组患者在上述基础上开展延续性护理干预，根据时间分布的护理内容如下。（1）住院阶段：要求临床护士加强对健康宣教的重视程度，由心内科专家、高年资护理人员共同拟定疾病认知手册，内容覆盖发病机制、影响因素、治疗方式、注意事项及并发症等，尽量多采用图文结合方式，以强化患者的认识深度。责任护士将认知手册分别发放至患者与家属手中，讲解手册涵盖内容与阅读作用，对无法理解内容进行深入指导。（2）出院当天：责任护士再次核对认知手册覆盖率，对遗失者再次发放，检查各位患者的联络方式，建立患者微信群以强化护患间联络便捷性，详细交代复查时间与复查重要性。（4）出院阶段：护士每周均阅览微信群内容，明确患者现状并解答其疑虑问题，每个月均进行电话随访，询问每位患者的恢复情况，电话中简单了解患者认知与自我管理情况，每隔2个月进行1次院内复查，着重解决患者现阶段问题。

1.4 评估指标

根据相关临床研究制定疾病认知调查表，主要内容涵盖6个维度，各包含3项题目，以3级评分制进行评估。应用冠心病自我管理行为量表评定患者自我管理能力，共包括7个项目，以Likter 5级评分法进行评估。出院后每隔2个月开展1次评估，以最后1次评估为最终评定结果。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组的疾病认知程度比较

观察组患者出院2个月、4个月与6个月的疾病认知评分均明显高于对照组，且出院6个月后的各认知指标评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组自我管理能力比较

观察组患者出院2个月、4个月与6个月的自我管理能力评分均明显高于对照组，且出院6个月后的各项自我管理能力指标评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组出院6个月后的疾病认知评分比较 ［n=93，分，±s］

表1 两组出院6个月后的疾病认知评分比较 ［n=93，分，±s］

组别对照组观察组t值P值发病机制3.9±0.7 7.8±0.4 4.783 0.014危险因素4.1±0.3 8.2±0.5 4.976 0.012疾病症状4.5±0.8 8.3±0.6 5.147 0.008疾病危害4.4±0.5 7.8±0.5 5.524 0.005治疗方法4.1±0.4 7.6±0.4 5.081 0.009注意事项4.7±0.3 7.9±0.6 5.316 0.006总分25.1±0.9 48.5±0.7 11.425＜0.001

表2 两组出院6个月后的自我管理能力评分比较 ［n=93，分，±s］

表2 两组出院6个月后的自我管理能力评分比较 ［n=93，分，±s］

组别对照组观察组t值P值症状13.1±0.9 18.3±0.6 4.721 0.016急救9.7±1.4 13.6±0.3 4.694 0.016疾病知识20.4±0.8 23.1±0.5 4.422 0.018情绪知识11.4±2.3 17.1±1.2 5.135＜0.008不良嗜好12.6±1.9 17.8±0.5 5.628 0.004依从状态11.7±0.8 14.0±0.4 4.393 0.018一般生活14.4±1.2 18.5±0.6 4.576 0.017总分93.3±5.9 122.5±6.7 21.931＜0.001

3 讨论

PCI治疗已广泛应用于冠心病患者中［7］，其临床护理干预始终为临床重点的研究问题［8］。本研究结果显示，观察组患者在出院2～6个月的疾病认知评分均明显高于对照组，且观察组患者在出院6个月时对发病机制、危险因素、疾病症状、疾病危害、治疗方法及注意事项等方面的认识程度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明实施延续性护理干预可积极改善PCI治疗冠心病患者的疾病认知程度。同时，观察组患者在出院2～6个月的自我管理能力均明显高于对照组，且观察组患者在出院6个月时在症状、急救、疾病知识、情绪知识、不良嗜好、依从状态及一般生活等方面的自我管理能力均显著好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证实延续性护理干预能够完善患者自我管理能力。既往研究中何翠竹等［9］与郑淑梅等［10］分别指出延续性护理可发挥感染预防作用，并改善治疗效果，笔者在上述两方面均未进行深入观察，日后研究可将其作为试验方向。我院在延续性护理干预中良好融入了信息化技术，整合患者共同建立微信群，以此为主要联系方式，大幅度提升了出院后护患联络的紧密性，笔者认为信息化技术的应用为研究结果奠定了良好基础。另外，在延续性护理干预中需着重开展健康教育，通过相关知识宣教为患者建立正确的疾病应对观念，这也是保障临床治疗效果的关键。

综上所述，延续性护理干预可良好改善冠心病PCI治疗患者的疾病认知与自我管理能力，适合临床应用。

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R541.4

A

1007-9688（2017）05-0621-02

10.3969/j.issn.1007-9688.2017.05.33

李静（1982-），女，护师，研究方向为全科护理、急救护理。

吴雷，E-mail：awq961@163.com

2016-09-09）