王文 张玲

康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变临床观察

王文1张玲2

目的探讨康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变临床疗效。方法选择我院自2015年1月—2017年5月收治的100例进展型糖尿病性视网膜病变患者，采用康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变50例作为观察组，单纯采取玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变50例患者作为对照组，对比两组患者疗效及VEGF水平。结果观察组患者临床总有效率94%，对照组患者临床总有效率70%，观察组患者临床有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者治疗1个月后 VEGF 水平（136．48±13．24）pg/ml，低于治疗前水平（168．49±15．39）pg/ml，低于对照组治疗后水平（153．49±11．29）pg/ml，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变临床效果优于单纯玻璃体切除术，临床效果满意。

康柏西普；玻璃体切除术；进展型；糖尿病性视网膜病变

随着社会经济的发展，人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年提高。糖尿病最可怕的是各种并发症，其中糖尿病眼病是常见并发症之一[1]。糖尿病眼病的发病机理是血糖高导致眼部的微血管与神经病变，糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因[2]。进展型糖尿病性视网膜病变如果得到及时有效的治疗，积极干预，多数患者预后能够改善，阻断致盲的病理过程，有效提高了患者的生活质量[3]。现选择我院2015年1月—2017年5月采用康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变50例，并与单纯采取玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变50例患者进行对比，取得了不错的结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

现选择我院2015年1月—2017年5月收治的100例进展型糖尿病性视网膜病变患者，采用康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变50例作为观察组，单纯采取玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变50例患者作为对照组。观察组50例（50眼）中，男性患者29例，女性患者21例，年龄45 ～ 79岁，平均年龄（61.28±5.39）岁，病程3 ～ 16年，平均（6.49±1.58）年；对照组50例（50眼）中，男性患者28例，女性患者22例，年龄43 ～ 78岁，平均年龄（59.76±5.57）岁，病程4 ～ 17年，平均（5.87±1.34）年；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者给予的是康柏西普联合玻璃体切除术，患者在无菌手术室内注射康柏西普，采用的是表面麻醉方法，在角膜缘后3～5 cm位置向玻璃体内部注射0.05 ml，注射后用棉棒轻轻压住针眼，采用抗生素眼膏外用，包扎术毕。术后7 d进行玻璃体切除，手术方法同对照组。对照组患者给予玻璃体切除手术，采用是局部浸润的麻醉方式，通过巩膜的三通道给予玻璃体的切除，然后在眼内填充气体[4]。

1.3 疗效标准

疗效标准分为显效，有效，无效，显效是指临床症状消失，视力改善；有效是指临床症状较前好转，视力较前改善但仍未恢复至正常水平。无效是指临床症状与体征无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者的血管内皮生长因子（VEGF）的水平[5]。

1.4 统计学分析

本研究统计版本是SPSS 20.0，计量资料采用（均数±标准差）进行描述，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验有效的标准是0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者临床总有效率94%，对照组患者临床总有效率70%，观察组患者临床有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床有效率统计表

2.2 VEGF水平

观察组患者治疗1个月后VEGF水平（136.48±13.24）pg/ml，低于治疗前水平（168.49±15.39）pg/ml，低于对照组治疗后水平（153.49±11.29）pg/ml，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗前后VEGF水平（pg/ml）

3 讨论

据统计，在糖尿病患者中，有10年以上糖尿病病史的患者大部分存在糖尿病眼病[6]。糖尿病的视网膜病变是糖尿病的常见并发症，一般是在糖尿病的中晚期出现，是较为严重的并发症，容易导致视力减退甚至导致失明。糖尿病患者血液处于高凝状态，会加重病情，因此有效的防治是关键[7]。

目前情况下，玻璃体的切除手术是临床治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，能够缓解病情的发展，从一定程度上控制病情[8]。但是手术的操作需要剥离微小血管，增加出血的概率。VEGF在健康的机体内表达比较弱，但是在血管代偿性增加或血管破损的时候会增强[9]。在糖尿病患者中，眼底的组织因为长期的缺氧，导致内部的病种受到破坏，大量的VEGF进入眼中，改变了视网膜的局部微环境，加重视力损伤。康柏西普是国产的抗VEGF的药物，具备多靶点的特点，具有亲和力较强的优点，能够提高药物的浓度，抑制眼底异常血管的生长[10]。

通过本研究结果显示：观察组患者临床总有效率94%，对照组患者临床总有效率70%，观察组患者临床有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗1个月后VEGF水平（136.48±13.24）pg/ml，低于治疗前水平（168.49±15.39）pg/ml，低于对照组治疗后水平（153.49±11.29）pg/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），通过以上数据我们能够发现，康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变临床效果优于单纯玻璃体切除术，临床效果满意。

[1] 宋华． 康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变 45 例 [J]． 社区医学杂志，2017，15（12）：67-68．

[2] 张艳，柴剑． 激光联合康柏西普治疗对糖尿病性视网膜病变患者血清细胞因子及氧化产物的影响[J]． 海南医学院学报，2017，23（11）：1586-1588，1592．

[3] 吴志勇，姚宜，闵云花，等． 康柏西普辅助微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床观察[J]． 临床眼科杂志，2017，25（2）：141-144．

[4] 刘三梅，李杰，董文韬，等． 玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床观察[J]． 成都中医药大学学报，2017，40（1）：63-65．

[5] 徐冬君，戈伟中，李小东． 康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变[J]． 实用医药杂志，2016，33（12）：1092-1094．

[6] 陈小瑾． 康柏西普联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效分析[J]． 湖南师范大学学报（医学版），2016，13（6）：136-138．

[7] 李铮，栗小丽，王家良． 分析康柏西普玻璃体腔注射联合视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效[J]． 糖尿病新世界，2016，19（19）：21-22．

[8] 朴天华，张召弟，杨岚，等． 玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果[J]． 海峡药学，2016，28（9）：95-97．

[9] 李建军，张英辉，王秀超． 康柏西普眼用注射液辅助玻璃体切除术治疗进展型增殖期糖尿病性视网膜病变的临床效果[J]． 临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1730-1733．

[10] 冉起，冯驰，周文娟． 康柏西普辅助玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变 [J]． 中国医药导刊，2016，18（7）：708-709，711．

Clinical Observation of Combined Use of Conbercept and Vitrectomy in the Treatment of Advanced Diabetic Retinopathy

WANG Wen1ZHANG Ling21 Department of Ophthalmology, Zaozhuang Hospital of Beijing Traditional Chinese Medicine University, Tengzhou Shandong 277000, China; 2 Internal Medicine Department, Tengzhou Worker's Hospital, Tengzhou Shandong 277500, China

ObjectiveTo evaluate the clinical Efficacy of combined therapy of conbercept and vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy.Methods100 cases with progressive diabetic retinopathy admitted to our hospital from January 2015 to May 2017 were selected, 50 cases of advanced diabetic retinopathy were treated with combined therapy of compaq and vitrectomy, vitrectomy alone was performed in 50 patients with advanced diabetic retinopathy as controls, the curative effect and VEGF level of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 94%, the clinical total efficiency of the controlgroup patients was 70%, the clinical efficiency of the observation group was higher than that of the control group, there was significant difference (P＜ 0.05). The level of VEGF in the observation group patients after 1 month of treatment was (136.48±13.24) pg/ml, which was significantly lower than (168.49±15.39) pg/ml before treatment, and it was significant lower than (153.49±11.29) pg/ml of the control group after treatment (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of combined therapy of conbercept and vitrectomy is better than vitrectomy in the treatment of progressive diabetic retinopathy, and the clinical effect is satisfactory.

conbercept; vitrectomy; progressive; diabetic retinopathy

R977

A

1674-9316（2017）20-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．047

1 北京中医药大学枣庄医院眼科，山东 滕州 277000；2 滕州市工人医院内科，山东 滕州 277500

王文