陈绍语 旺堆 加央 普次扎西 冯宇峰

右美托咪定联合舒芬太尼用于高原地区患者术后静脉镇痛的效果观察

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目的 观察右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）联合舒芬太尼用于高原地区手术后患者PCIA的效果及安全性。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级高原地区全麻气管插管的手术患者，按数字表法随机分为A组（观察组，n=30）：术后PCIA用药配方为Dex 1 μg/kg+舒芬太尼1 μg/kg+NS 100 ml和B组（对照组，n=30）：术后PCIA用药配方为舒芬太尼2 μg/kg+ NS 100 ml。观察并记录苏醒后（T0）、术后 4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5） 等 时 点VAS评分和Ramsay评分，上述各个时间点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果A组在T1～T5各个时间点的疼痛VAS评分和Ramsay评分优于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组在T1～T5各时间点HR、SBP、DBP 和恶心呕吐、呼吸抑制明显低于B组（P＜0．05）。A组SpO2在T3～T5时间点高于B组（P＜0．05）。结论 Dex联合舒芬太尼用于高原地区患者手术后静脉镇痛，镇静镇痛效果确切，血流动力学稳定，安全可靠，无呼吸抑制等不良反应，对阿片类镇痛药起到一定的节俭作用。

右美托咪定；高原地区；术后静脉镇痛

高原地区海拔高，大气氧分压低，患者围手术期缺氧可能性大。术后疼痛导致血压（BP）增高、心率（HR）增快，耗氧增加，心血管负担加重。因此，完善的术后镇痛对高原地区手术患者显得更为重要。笔者在西藏医疗援助期间，对60例全身麻醉患者应用右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼实施患者自控静脉镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia，PCIA）的镇痛效果、安全性及不良反应进行了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2016年7月ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者60例，其中男39例，女21例，年龄38～59岁，体质量52～70 kg，均无心、肺、肝、肾功能明显异常和明显的消化道疾病史，无酒精或药物成瘾、过敏史，无镇痛药和药物滥用史。……