郎 宁 LANG Ning

苏敏英2 SU Minying

张恩龙3 ZHANG Enlong Hon J.Yu2

袁慧书1 YUAN Huishu

动态增强磁共振成像在肺癌脊柱转移判别诊断中的应用

郎 宁1LANG Ning

苏敏英2SU Minying

张恩龙3ZHANG Enlong Hon J.Yu2

袁慧书1YUAN Huishu

作者单位
1. 北京大学第三医院放射科 北京100191
2. 加州大学Tu&Yun肿瘤功能成像中心 美国加利福尼亚州 CA 92697-5020
3. 北京大学国际医院放射科 北京 102206

目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在肺癌脊柱转移判别诊断中的应用价值。资料与方法 对61例脊柱转移癌患者行DCE-MRI，对扫描获得的图像进行后处理，获得信号强度-时间曲线、曲线上升期信号强度增幅（Peak SE%）、曲线最大上升线性斜率（Max Wash-in SE%）、曲线下降斜率（Wash-out SE%）等半定量参数，应用双室药物代谢动力学分析获得容积转运常数（Ktrans）和速率常数（Kep）等定量参数。应用CHAID法建立决策树模型，确定最佳分类参数，并识别最优分割。结果 61例脊柱转移癌患者的DCE-MRI扫描参数中Wash-out SE%、Kep在肺癌与其他肿瘤脊柱转移之间差异有统计学意义（P＜0.01），而Peak SE%、Max Wash-in SE%、Ktrans在两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）；当Wash-out SE%＞－660.6%且Max Wash-in SE%＞98.0%时约94.7%的患者原发灶可能来源于肺；使用本研究建立的决策树进行判别时，10-折交叉验证显示其错误率为（29.5±5.8）%。结论 采用DCE-MRI半定量及定量分析参数进行肺癌脊柱转移的判别诊断具有可行性，可以为脊柱转移癌的来源鉴别及临床治疗提供参考依据。

肺肿瘤；肿瘤转移；脊椎肿瘤；磁共振成像；图像增强；诊断，鉴别

脊柱转移癌是脊柱常见占位性病变，约占骨转移的70%[1]。进行脊柱MRI检查的患者主要分两种情况，一种是已经明确原发病灶，出现脊柱转移后进行MRI检查以了解转移的位置、范围、数量等情况；……