魏新红

德州市德城区卫计局卫生监督所，山东德州 253000

德城区“五结合”模式打击无证行医探讨

魏新红

德州市德城区卫计局卫生监督所，山东德州 253000

为了能更好地做好该项工作，德城区卫生监督员想方设法、因地制宜，创新工作模式，采用“五结合”工作方法，有效地遏制了无证行医行为，取得了良好的工作成绩。该文介绍了“五结合”工作模式及其实施效果。

无证行医；“五结合”工作模式；打击无证行医专项行动

无证行医是指未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的行为，由于无证行医人员的资质和行医场所各方面的条件达不到要求，使无证行医容易导致误诊、感染等情况，甚至直接对就诊者的生命安全构成威胁，但由于其便宜、方便、流动性强等多方面的因素，无证行医现象屡禁不止。有的无证行医者采取与监督人员打游击战，利用节假日、夜晚等非工作时间开展诊疗活动，隐藏到小区居民楼、偏僻的农村地区行医，给打击无证行医工作增加了难度。打击无证行医是一项长期而艰巨的工作，为打击无证行医，国家每年都会组织各种形式的打击无证行医专项行动，全国各地的监督执法人员也采取了多种办法[1-2]。为了能更好地做好该项工作，2008—2015年间德城区卫生监督员想方设法、因地制宜，创新工作模式，采用“五结合”工作方法，有效地遏制了无证行医行为，取得了良好的工作成绩。

1 “五结合”工作模式概述

1.1 专项整治与日常监督相结合

打击非法行医专项整治行动是国家卫生和计划生育委员会每年都组织开展的核心任务。在专项整治活动中，我们会充分利用好有利时机，联合公安、食药局、工商等部门，展开多种形式的打击非法行医行动，同时与社区、媒体联合展开全方位打击非法行医宣传，争取到更多老百姓的了解和帮助，使举报投诉成为无证行医线索的一大来源。打击无证行医只依靠专项行动是不够的，在日常的监督工作中，随时开展对登记在册的无证行医户的检查，随时向周围的群众询问有无无证行医户线索。同时，为彻底断绝无证行医者的念头，我们利用夜间、节假日进行突击检查，使无证行医者无生存空间而自动停业撤走。

1.2 监督协管员与卫生检查员相结合

充分发挥基层卫生服务机构卫生监督协管职能，及时发现无证行医线索，促进了打击无证行医工作的有效开展，卫生监督协管提供的线索能占到无证行医户线索来源的27.98%。同时充分利用好信息手段，建立卫生监督协管群，协管员可以当场把每户存在的问题及现状拍照发到群中，监督员随时掌握情况，及时查处，协管员再跟进巡查紧盯，直至把无证行医户取缔；其次，为更好地促进卫生监督协管工作，在每个社区、每个村庄聘请一名经过考核的卫生检查员，秘密开展无证行医线索的搜查，凡是卫生检查员发现的并且经核实准确的信息，由卫计局从相关基层卫生服务机构的公共卫生经费中拨出发放给卫生检查员，从而调动卫生检查员的积极性，也给卫生监督协管员以压力。

1.3 举报投诉与定期复核相结合

随着打击非法行医宣传力度的加大，举报投诉已成为发现无证行医线索的重要来源，重视举报投诉的每一条线索，接到信息立即查处，并且追查到底，绝不漏掉一条可疑线索。对被举报者的信息登记在册，每季度进行一次复核检查，直至彻底消除。

1.4 行政处罚与司法制裁相结合

充分行使行政管理职能,对凡是在检查中发现存在违法行为的无证行医业户严格按照《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规采取取缔、罚款等行处罚措施。下达行政处罚的案件，一追到底，采取留置送达、邮寄送达、公告送达等多种方式把行政处罚决定书送到当事人手中，对到期不履行行政处罚决定的当事人按照《中华人民共和国行政强制法》的规定及时申请法院强制执行，在经济方面给予制裁，可以有力地打击非法行医；其次与区公安局刑警大队建立了联席机制，依据《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》、国务院《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等，对受到两次行政处罚再次非法行医涉嫌构成犯罪的无证行医业户移送区公安局刑警大队，司法部门按非法行医罪对无证行医者进行起诉，追究其刑事责任，给予人身和经济制裁，有效地震慑了无证行医者。外地也多次报道司法途径[3]。

表1 2008—2015年无证行医取缔情况统计

表2 2008—2015年无证行医户线索来源统计

1.5 堵疏相结合

管理无证行医户，一味的采取处罚、制裁等硬性措施不是最好的办法，在严厉打击的同时，要注重对无证行医者的教育、鼓励，宣传有关的法律法规，分析每个人的不同情况并指导他们走上正确的道路。对符合条件的，积极帮助他们申请《医疗机构执业许可证》；对具备考试资格的，鼓励参加执业医师资格考试。经过努力，德城区有63名无证行医者取得了《医疗机构执业许可证》而合法行医。

2 实施效果

2.1 无证行医取缔年度分布

2008年刚刚开始使用“五结合”模式打击非法行医，取缔的户数最少，随着经验的积累，各方面工作关系的理顺，2012年达到最高峰，然后无证行医户逐渐减少，取缔的户数也越来越少。见表1。

2.2 无证行医线索来源

经统计，无证行医线索的来源主要有六大途径。其中举报投诉是主要途径，其次是基层卫生监督协管员报告，卫生检查员既是卫生监督协管员的补充，又促进卫生监督协管工作。见表2。

2.3 无证行医户行医时间调查

无证行医时间10年以上的有一部分，最长的有19年，已经达到了根深蒂固，取缔起来有较大的难度；时间在3个月～1年的最多，是无证行医从发现到经过司法制裁程序所需要的最短时间；无证行医在3个月以下的也占据了较大的比例，随着“五结合”打击无证行医的运用，发现及时，宣传到位，措施有力，使无证行医者无立足之地。见表3。

表3 2008—2015年无证行医时间统计

2.4 无证行医户现状调查

经调查，无证行医户撤离的最多，说明在我们打击无证行医的高压态势下，几年来确实取得了良好的效果；符合条件办理了《医疗机构执业许可证》合法经营也能得到彻底解决；但仍旧有少量无证行医户顽强地存在着。见表4。

表4 无证行医户现状分析

3 讨论

①打击无证行医通过采取“五结合”模式，取得了良好的成效，但仍有一小部分屡禁不止，这部分人一般是租住在小区的车库，或城乡结合部的平房里，租住的地方无药品、无行医行为，据周围的群众反映药品是存放在附近的房间，而做治疗是到居民家中，这部分无证行医户是打击无证行医的难点，需要再进一步想办法进行解决。

②开展多种形式的无证行医的宣传，提高群众对无证行医的认知是打击无证行医的有效手段，既能让大家有效地保护自身安全，又能积极为监督机构提供无证行医线索[4]。

[1]肖卉，徐晓光，崔超,等.北京市石景山区大城管模式打击非法行医监管机制探讨[J].中国卫生监督，2016,23(1):47-51.

[2]胡振华,刘洪,周晓瑜,等.上海市打击无证行医执法联动机制探讨[J].上海预防医学，2015(8):494-496.

[3]吕建华，刘苗.大兴区借助行刑衔接机制治理非法行医情况分析[J].中国卫生法制,2014,22(1):39-41.

[4]吴仍裕，苏俊，张洪，等.深圳市打击无证行医的现状分析及应对策略[J].中国卫生监督，2012,19（5）：483-487.

A Study on the Mode of “Five Combinations” of Combating Unlicensed Practice in Decheng District

WEI Xin-hong
Health Inspection Institute,Health and Family Planning Office in Decheng District of Dezhou City,Dezhou,Shandong Province,253000 China

In order to do a better job of this work,De City District health supervisors find ways to adapt to local conditions,innovative work model,the use of"five combined"work methods,effectively curbed the behavior of undocumented practice,and achieved good results.This paper introduces the"five combined"mode of operation and its implementation effect.

Undocumented practice;“Five combined” mode of work;Combat undocumented practice special action

R197.1

A

1672-5654（2017）09（b）-0140-02

2017-06-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.140

魏新红（1972-），女，山东德州人，本科，主管医师，研究方向：医疗机构监督管理。