孙东梅+张东利

[摘要] 目的 分析临床路径健康教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响。 方法 2014年6月—2016年10月间选择80例糖尿病患者采用信封随机方式分成两组，对照组糖尿病患者采用一般健康教育，实验组糖尿病患者采用临床路径健康教育，对比分析两组糖尿病患者自我管理能力评分、患者的满意度、护理前后患者的血糖水平治疗依从性。结果 对照组糖尿病患者满意度（72.50%）明显低于实验组糖尿病患者（92.50%），且两组糖尿病患者之间对比的自我管理能力评分、护理后患者的血糖水平、生活质量评分及治疗依从性差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病患者实施临床路径健康教育模式能有效提高患者的自我管理能力，改善患者的血糖水平，提高患者的生活质量。

[关键词] 临床路径；健康教育模式；糖尿病；自我管理

[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0137-02

糖尿病属于一种由于复合病因导致的高血糖临床综合征，病因较为复杂，临床表现呈现多样化，糖尿病的发病率随着人们生活环境及生活习惯的变化呈现着逐年增长的趋势[1]。糖尿病具有并发症多、病程较长、需终生服药、治愈难度大、影响患者生理及心理等特征，严重影响患者的身体健康及生活质量，临床中，有效的治疗方式及护理方式显得极为重要。有效的护理手段及健康教育模式能有效帮助患者提高治疗效果，缓解患者的临床症状，改善患者的血糖水平[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年6月—2016年10月收治的80例糖尿病患者作为该次观察、分析对象，将80例糖尿病患者采用信封随机方式分成两组，对照组40例糖尿病患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年龄均分布在45～78岁之间，患者年龄均值为（61.50±4.28）岁，病程2～18年，平均病程为（10.00±2.36）年，文化程度：小学10例，中学（含高中）20例，大学（含大专）10例；实验组40例糖尿病患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄均分布在45～76岁之间，患者年龄均值为（61.43±4.26）岁，病程2～20年，平均病程为（10.12±2.45）年，文化程度：小学12例，中学（含高中）18例，大学（含大专）10例。纳入标准[3]：①患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准；②患者均自愿参与该次观察及实验，且均已自愿签署知情同意协议；③患者均意识清醒，不存在智力障碍及精神障碍；排除标准[4]：①存在严重认知障碍患者；②存在严重心、肺、肾功能不足患者；③存在严重器质损伤患者；④合并恶性肿瘤存在的患者；⑤不同意该次观察的患者。

1.2 方法

对照组40例糖尿病患者采用一般健康教育，一般健康教育方式及内容主要包括：结合患者实际情况为患者系统性讲述关于糖尿病的相关知识，让患者对自身疾病有所了解，不至于出现盲目害怕疾病及不重视疾病的情况，让患者养成一定的生活习惯及饮食习惯控制自身疾病的发展；实验组40例糖尿病患者采用临床路径健康教育，临床路径健康教育方式主要是指在患者特殊的时期内给予其特殊的健康教育，方便患者深入了解自身疾病。

1.3 观察指标

对比分析两组糖尿病患者自我管理能力评分、患者的满意度、护理前后患者的血糖水平、患者的生活质量评分及治疗依从性。自我管理能力总分100分，主要包括对患者饮食、服用药物、心理、生理、治疗、运动、血糖监测、健康知识及低血糖预防措施及处理措施等方面进行评分，患者得分越高，说明患者自我管理能力越强[5]；患者的满意度可分为：非常满意、满意及不满意3种，满意度=（非常满意的护理+满意的例数）/总糖尿病患者例数×100.00%。

1.4 统计方法

在该次研究结束后，将两组糖尿病患者的自我管理能力评分、患者的满意度、护理前后患者的血糖水平、均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS 17.0统计学软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。患者的满意度及治疗依从性属于计数资料，结果使用[n（%）]进行表示，对比方法使用χ2检验；自我管理能力评分、护理前后患者的血糖水平、患者的生活质量评分属于计量资料，结果使用均数±标准差（x±s）进行表示，对比方法使用t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力评分、患者的满意度

对照组糖尿病患者自我管理能力评分、患者的满意度与实验组糖尿病患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1、表2。

2.2 护理前后糖尿病患者的血糖水平

护理前，对照组糖尿病患者血糖水平与实验组糖尿病患者差异无统计学意义（P>0.05）；護理后，对照组糖尿病患者血糖水平与实验组糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）；见表3。

3 讨论

常规健康教育旨在于让患者系统性了解一下糖尿病的相关知识，并无深入指导，患者对于糖尿病相关知识的了解程度有限，可能存在较多误解及了解不透彻等情况，对患者生活习惯、饮食习惯、运动习惯的养成产生一定程度的影响，具有一定的局限性；临床路径是指医院或科室针对某一种疾病建立的一套标准化的治疗及护理模式及程序，是一个关于临床治疗及护理的综合模式主要是以循证医学证据及指南对患者进行指导，促进治疗组织及疾病管理方法的实施，主要目的为：减少变异现象，降低医疗成本，规范医疗行为，提高治疗及护理质量等。临床路径健康教育不仅能让患者对自身疾病进行透彻化、深入化了解，规范自身在日常生活及治疗中的行为，帮助其养成良好的生活习惯、饮食习惯及作息习惯等，将糖尿病患者的空腹血糖水平及餐后2 h 血糖水平控制在正常范围内，帮助患者提高自我管理能力，规范自身行为，积极主动进行运动锻炼，还能有效提高患者对护理质量的满意度、对提高患者的生活质量及治疗、护理依从性，帮助患者早日恢复健康。该次观察的结果数据显示得出，实施临床路径健康教育的40例糖尿病患者治疗依从性、满意度、自我管理能力评分及护理后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平与采用一般健康教育方式的对照组糖尿病患者之间差异有统计学意义，且两组糖尿病患者之间对比的各项观察指标均存在较为显著的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了临床路径健康教育模式能有效帮助患者提高对自身疾病的认识及了解、满意度及治疗依从性，改善患者的自我管理能力，改善患者的生活质量水平。

综上所述，针对糖尿病患者实施临床路径健康教育模式对患者自我管理能力的影响较大，不仅能有效提高治疗效果，控制患者的血糖水平，提高患者的生活质量，还能有效改善护患关系，提高患者的生活质量及治疗依从性，值得在日后的临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 李梅.临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析[J].护理实践与研究，2011，8（9）：125-126.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] 纪金花.临床路径健康教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].健康研究，2014，35（5）：564-565.

[4] 南雁，张虹，侯新垓等.糖尿病患者自我管理的路径化健康教育[J].中国卫生产业，2012，10（10）：80，82.

[5] 张友爱.糖尿病患者健康教育的临床路径与依从性[J].中国医药导报，2011，8（32）：127-129.

（收稿日期：2017-02-17）