赵媛媛

摘要 病案的管理在医疗机构中的作用非常重要。病案的管理涉及医疗、科研、教学、医疗保险等诸多领域。因此，如何做好病案的系統收录和优化病案室各个系统职能是体现医院档次的重要方面。本文将从二级医院病案室管理在实践中出现的常见问题出发，针对医院病案室管理方案进行思考和探索。

关键词 二级医院；病案室；病案；管理

中图分类号 F2 文献标识码 A 文章编号 2095—6363（2016）17—0059—02

目前，我国二级医院病案科室长时间内并未得到相关的重视和关注。大部分病案室的管理存在着很多问题。病案室的管理虽然不是医疗“阵地”的前线，但作为医疗阵营的“后勤”力量在医院结构中不可或缺。只有加强病案室的管理，审定病案室的规章，才能推进整个医疗体系的有效运转。

1二级医院病案室管理的相关职责

病案室在医院中是相对独立的部门，但是其在医院的职能是十分重要的，同时在体系中也是不可或缺的，其有着以下职责：1）整理收纳所有住院病案；2）对病案进行装订、核对和整理，填写封面ICD编码、涵括诊断及手术编码，并将病案首页录入电脑，按照编码封袋上架存档；3）对病案进行查询、检索、复印、盖章等操作，并且为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料；4）根据医院规定检查病历书写的情况，针对各科室病案进行评审、判分、反映存在问题及改进意见，提高病历书写质量，减少医疗隐患；5）做好病案管理工作，保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案室腐烂、虫蛀和火灾；……