陈珊

[摘要] 目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的效果。方法 选取该科2015年2月—2017年2月收治的高血压合并糖尿病患者178例，随机分为两组各89例，观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组采用氨氯地平治疗，比较疗效。结果 观察组总有效率为93.26%，明显优于对照组78.65%（P<0.05）；治疗后观察组SBP（125.5±11.29）mmHg、DBP（80.2±6.3）mmHg、FPG（5.32±0.37）mmol/L、2 hPG（7.55±2.17）mmol/L较对照组明显降低（P<0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病可显著降低血压和血糖，疗效确切。

[关键词] 缬沙坦；氨氯地平；高血压合并糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0079-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods 178 patients with hypertension and diabetes mellitus treated from February 2015 to February 2017 in this hospital were selected and randomly divided into two groups， with 89 cases in each group， the observation group was treated with valsartan combined with amlodipine， and the control group was treated with amlodipine， and then the curative efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 93.26%， significantly better than the control group of 78.65%（P<0.05）； After treatment， the SBP was （125.5±11.29）mmHg， DBP was （80.2±6.3）mmHg， FPG was （5.32±0.37）mmol/L，2 hPG was （7.55±2.17）mmol/L in the observation group， significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with amlodipine can significantly reduce blood pressure and blood glucose in hypertensive patients with diabetes mellitus， with precise effect.

[Key words] Valsartan； Amlodipine； Hypertension with diabetes mellitus

高血壓和糖尿病都是临床常见病，多发病。两者关系密切，也被列为同源性疾病。近年来，高血压和糖尿病在世界范围内呈不断上升趋势。资料显示[1]，糖尿病患者中高血压患病率为25～50%，高血压患者中糖尿病患病率为20%。糖尿病因长期糖代谢紊乱，使血液和组织中某些成分糖化，加快、加重动脉硬化形成，引起高血压[2]。而高血压由于脂肪堆积，血管壁增厚变梗，弹性减退，导致局部组织，缺血缺氧，加重糖尿病病情，引起重要靶器官，肾血管，视网膜发生改变[3]，两种疾病常合并发生，故合理、有效的治疗，对延缓动脉硬化的发生和发展、减少靶器官病变的危害至关重要。为提高高血压合并糖尿病的治疗效果，该院对2015年2月—2017年2月收治的89例高血压合并糖尿病患者采取缬沙坦联合氨氯地平治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高血压合并糖尿病患者178例为研究对象，随机分为两组各89例，观察组男47例，女42例，年龄36～83岁，平均（55.2±2.1）岁；糖尿病病程2～13年，平均（8.7±1.9）年，高血压病程3～16年，平均（9.2±1.3）年。对照组51例，女38例，年龄35～83岁，平均（57.6±2.5）岁；糖尿病病程3～14年，平均（8.3±1.4）年，高血压病程3～16年，平均（8.9±1.1）年。该组入选患者排除严重器官性、血液性疾病，排除心肾功能障碍，精神障碍及恶性肿瘤者。患者对治疗过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规降血糖治疗与监测，将空腹血糖、餐后2 h血糖控制在<7.0 mmol/L、<11.1 mmol/L。对照组给予氨氯地平（5 mg/片，国药准字H10950024）5 mg口服，1次/d，连服2个月；观察组在对照组的基础上给予缬沙坦（80 mg/片，国药准字H20040217）80 mg口服，1次/d，连服2个月。治疗期间每周测量血压、监测血糖，了解血压、血糖变化，调整药量。

1.3 观察内容

观察两组患者治疗效果；比较两组治疗前后SBP、DBP、FPG、2 hPG的变化并记录。endprint

1.4 疗效判定

治疗后患者DBP下降≥10 mmHg至正常范围，或下降20 mmHg以上但未达到正常者，为显效；治疗后患者DBP下降<10 mmHg但已降至正常范围，或DBP下降10～19 mmHg，或SBP下降30 mmHg以上者，为有效；治疗后血压未控制或升高，为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为93.26%，对照组总有效率为78.65%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血压、血糖比较

两组治疗前SBP、DBP、FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP、DBP、FPG、2 hPG较对照组明显降低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，高血压和糖尿病已成为危害我国人群健康的主要杀手。据统计[4]，我国高血压人群已突破3.5亿人，并以每年新增300万人的速度快速增长。我国糖尿病患者人数已达到1.4億，约占全世界糖尿病总数的1/3[5]。两种疾病相互作用，相互影响，不仅对心脏、脑血管、肾脏造成严重损害，还提高疾病并发症的发生率和死亡率。临床研究表明[6]，高血压合并糖尿病属于高危疾病，其发生心脑血管疾病的几率较单纯高血压或糖尿病患者高出20%～30%。为此，及早防控高血压合并糖尿病，控制和延缓疾病进展，降低相关并发症发生率，是减少患者死亡，提高患者生命和生活质量的关键。

缬沙坦是肾素-血管紧张素-醛固酮系统血管紧张素II受体抑制剂，其可选择性阻断血管紧张素Ⅱ引起的神经兴奋，抑制动脉收缩，起到降压效果；同时，缬沙坦有可明显改善血管内皮功能，提高外周组织肌肉脂肪对胰岛素的敏感性，改善脂类和葡萄糖代谢，减轻胰岛素抵抗[7]，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的发生。氨氯地平是长效钙通道阻滞剂，具有明显的降压效果，可保护血管内皮结构和功能的完整性，使血管选择性增强，促使全身血管舒张，增加冠脉血流量，有效降低心脑血管并发症的发生；还能降低肾血管阻力，保护肾功能。两药联用可协同抑制胰岛素抵抗，增强降压作用，同时还可维护心、脑、肾血流量和血液供应，保护靶器官，减少并发症发生。经该研究结果显示，观察组总有效率为93.26%，明显优于对照组78.65%（P<0.05）；两组治疗前SBP、DBP、FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP（125.5±11.29）mmHg、DBP（80.2±6.3）mmHg、FPG（5.32±0.37）mmol/L、2 hPG（7.55±2.17）mmol/L较对照组明显降低（P<0.05），与石建莲[8]报道的观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（121.8±8.7）mmHg、（89.0±3.2）mmHg、（5.8±2.4）mmol/L、（8.3±2.4）mmol/L均低于对照组等报道相近。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病可显著降低血压、控制血糖，疗效确切，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016， 14（10）：1146-1148.

[2] 董时广，苏桦，欧阳乐宣，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2015，21（3）：345-347.

[3] 谭子凯.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：171-172.

[4] 赵杰东，朱孝娟，赵俊，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：433.

[5] 庄再生.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效[J].中国实用医药，2015，20（7）：321-322.

[6] 王静平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（4）：98-100.

[7] 钟达宏，刘子胥，石琼梅.缬沙坦和氨氯地平在社区老年原发高血压合并糖尿病中的应用观察[J].中国医药科学，2016 （8）：297-298.

[8] 石建莲.46例缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].当代医学，2015，1（13）：128-129.

（收稿日期：2017-03-10）endprint