邹文萍

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系。 方法 收取该院60例2型糖尿病患者，收取时间在2016年12月—2017年3月，分别检测患者糖化血红蛋白水平、入院最初患者全天血糖最高与最低值的差值（血糖波动差值）和心脏植物神经功能，研究患者血糖代谢和心脏植物神经功能改变之间的关系。结果 根据检测结果发现，在60例2型糖尿病患者中，心脏植物神经功能正常者有11例，占18.33%，心脏植物神经功能异常患者有49例，占81.67%，其中心脏植物神经功能正常者，糖化血红蛋白浓度（6.19±1.15）%；血糖波动差值4.0～9.1 mmol/L（4.0；6.4；5.3；6.7；9.1；5.7）；心脏植物神经功能异常患者的糖化血红蛋白浓度（9.43±3.31）%，血糖波动差值8.3～11.4 mmol/L（11.4；8.3；8.4；10.9；10.7；8.9），显著高于心脏植物神经功能正常患者（P<0.05）。根据研究结果显示，4组患者（不典型病变、严重病变、典型病变、早期病变）之间的糖化血红蛋白浓度、血糖波动差值均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢之间具有密切关系，有效、及时控制患者血糖，降低患者自身糖化血红蛋白浓度、减少血糖波动对减轻糖尿病患者心脏植物神经功能病变程度具有十分显著的效果，值得应用。

[关键词] 2型糖尿病；心脏植物神经功能改变；血糖代谢

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0023-02

近年来，该疾病患者发病率不断增加，随着患者病程延长，患者病情易累及多个器官，其中心脏植物神经病发病方式隐匿，易导致患者突发发生心肌梗死、心律失常等情况，严重时患者易发生猝死，对患者生命安全造成严重威胁[1-2]。因此，该院将2016年12月—2017年3月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象，检测患者糖化血红蛋白水平、血糖波动差值和心脏植物神经功能，探讨其之间关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取该院60例2型糖尿病患者，分别检测患者糖化血红蛋白水平、血糖波动差值和心脏植物神经功能。其中，男性患者30例、女性患者30例，患者的平均年龄为（59.56±3.03）岁，病程在5～10年之间，平均病程（6.23±2.33）年。

1.2 方法

检测糖化血红蛋白：对60例2型糖尿病患者使用高效液相法色谱法测定糖化血红蛋白浓度，于患者入院后第2天使用稳豪倍易型血糖仪对患者三餐前、三餐后2 h及睡前21：00监测血糖7次，计算血糖最高值与最低值的差值（血糖波动差值）。

直立性低血压心脏植物神经功能检测：①取患者平卧位作为该次操作体位，并对患者心电图上单次深吸气及深呼气时最大和最小的P-P间期情况进行记录（即心搏间期），对深吸气及深呼气时心率/min的差，正常人心搏间距会随着年龄的变化而发生改变，年龄越大心搏间距则会减小，对于<50岁者，呼吸差应在15 bpm以上，50～60岁应在10～15 bpm左右，60岁以上患者则在10 bpm以上，诊断标准为：在10 bpm以下则为异常[3]。②将患者平卧位Ⅱ导联心电图后，应在5 s内迅速起立，并对其心搏进行记录（30次）。对立位时最短与平卧位时平均P-P间期情况进行测定，并采用心率计算表对其卧位及立位每分钟心率差进行计算（立卧差），一般情况下，正常人从卧位转变为站立位时初始心率为10～20 s，后进行反射性的加速，最后达到高峰，随之则会出现下降的情况，后再缓慢降直至稍高于卧位水平，立卧差应在15 bpm以上[4]。 ③对患者平卧位血压进行测量，再对卧位于5 s内迅速起立时血压情况进行测量，当患者收缩压出现下降情况，且下降>30 mmHg，舒张压下降>20 mmHg时，被称为姿立性低血压，为异常现象。

1.3 观察指标

观察2型糖尿病患者糖化血红蛋白浓度、血糖波动差值、心脏植物神经功能。

1.4 统计方法

该文采用SPSS 19.0统计学软件将2型糖尿病患者糖化血红蛋白浓度、血糖波动差值、心脏植物神经功能改变情况进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，行t檢验，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据检测结果发现，在60例2型糖尿病患者中，心脏植物神经功能正常者有11例，占18.33%，心脏植物神经功能异常患者有49例，占81.67%，其中心脏植物神经功能正常者，糖化血红蛋白浓度（6.19±1.15）%；血糖波动差值4.0～9.1 mmol/L（4.0；6.4；5.3；6.7；9.1；5.7）；心脏植物神经功能异常患者的糖化血红蛋白浓度（9.43±3.31）%，血糖波动差值8.3～11.4 mmol/L（11.4；8.3；8.4；10.9；10.7；8.9），显著高于心脏植物神经功能正常患者（P<0.05）。

在49例心脏植物神经功能异常患者中，早期病变患者有21例、占42.86%，患者糖化血红蛋白浓度是（7.19±1.50）%，血糖波动差值（6.33±1.13）mmol/L；典型病变患者有10例、占20.40%，患者糖化血红蛋白浓度是（7.69±1.79）%，血糖波动差值（7.12±1.12）mmol/L；严重病变患者有6例、占12.24%，糖化血红蛋白浓度是（9.01±2.19）%，血糖波动差值（9.34±1.31）mmol/L；不典型病变患者有12例、占24.49%，患者糖化血红蛋白浓度是（9.12±2.01）%，血糖波动差值（9.01±1.02）mmol/L。根据研究结果显示，4组患者之间的糖化血红蛋白浓度、血糖波动差值均差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

研究显示，2型糖尿病患者的发病率较高，占临床糖尿病患者90%以上，患者发病和生活方式、年龄、应激、生活环境、家族遗传等因素相关，多数患者临床表现以胰岛素抵抗为主，患者长期伴有高血糖状态、胰岛素敏感性不足，易导致患者发生代谢紊乱，在诊断前发生大血管、微血管等并发症，易发生十分严重后果[5-6]。

糖化血红蛋白为血液和人体血糖中红细胞内血红蛋白相结合产物，为不可逆反应，该指标测试能反映患者近8～12周血糖控制情况，为临床观察糖尿病水平的主要指标，也有临床部分学者[7]认为糖化血红蛋白水平升高为导致并发症的危险因子，同时根据多项研究显示，糖尿病患者在早期易发生植物神经功能改变情况，导致自身心脏神经功能受到损伤。因此，需要对患者进行早期检测，鉴别患者心脏植物神经功能和糖化血红蛋白改变情况，明确两者之间的关系，控制患者血糖，保障患者的生命安全，降低其病死率。为了对两者之间的关系进行分析，该院对60例2型糖尿病患者进行研究，分别对患者糖化血红蛋白浓度、心脏植物神经功能改变情况进行检查，根据研究结果显示，严重病变、典型病变、早期病变患者的糖化血红蛋白浓度显著高于正常患者。

研究显示，根据检测结果发现，在60例2型糖尿病患者中，心脏植物神经功能正常者有11例、占18.33%，心脏植物神经功能异常患者有49例、占81.67%，其中心脏植物神经功能正常者，糖化血红蛋白浓度（6.19±1.15）%；血糖波动差值4.0～9.1 mmol/L；心脏植物神经功能异常患者的糖化血红蛋白浓度（9.43±3.31）%，血糖波动差值8.3～11.4 mmol/L，显著高于心脏植物神经功能正常患者（P<0.05）。根据研究结果显示，4组患者（不典型病变、严重病变、典型病变、早期病变）之间的糖化血红蛋白浓度、血糖波动差值均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢之间具有密切关系，有效、及时控制患者血糖，降低患者自身糖化血红蛋白浓度，减少血糖波动差值对减轻糖尿病患者心脏植物神经功能病变程度具有十分显著的效果，值得临床进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 张大鹏.2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2015，14（5）：62-63.

[2] 宋小五.2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系研究[J].当代医学，2016，17（18）：48-49.

[3] 劉成功.2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系[J].中国卫生标准管理，2015，58（22）：85-86.

[4] 蔡迎茹.2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系探讨[J].基层医学论坛，2013，10（19）：2515-2516.

[5] 袁英春.2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系研究[J].医学信息，2014，24（9中旬刊）：4302.

[6] 刘英华，丰立忠，杨亚波，等.2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系[J].吉林大学学报：医学版，2015，36（1）：149.

[7] 赵正清，刘蕾，宋艳丽，等.社区2型糖尿病患者饮食行为对血糖代谢指标影响的调查[J].齐鲁护理杂志，2015，5（9）：65-67.

（收稿日期：2017-04-25）endprint