张姗姗

[摘要] 目的 对心肌梗死合并糖尿病患者采用神经内分泌激素治疗，对患者的心室重构和血浆内分泌激素水平变化进行分析研究，归纳其特点。方法 选择2013年2月—2016年7月在该院接受治疗的76例患者作为研究对象，共36例心肌梗死患者未出现糖尿病症状，将其作为对照组，另外40例患者为心肌梗死合并糖尿病患者，将其作为观察组。对两组患者采取相同的神经内分泌激素治疗，分别对治疗后两组患者的心室重构情况和血浆内分泌激素水平变化进行记录和比较。结果 经过治疗后，两组患者的血浆内分泌激素水平变化差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的心室重构情况也有明显的区别，观察组患者的左心室收缩末期容积、左心室收缩期末内经和左心室射血分数与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心肌梗死合并糖尿病患者进行治疗采用与无糖尿病患者相同的治疗方法时，患者血浆内分泌激素水平的降低情况较差，在患者心室重构方面也存在一定的不良反应，但是仍然有助于改善患者的心功能。

[关键词] 心肌梗死；糖尿病；心室重构；血浆内分泌激素水平

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0013-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the changes of ventricular remodeling and plasma endocrine hormone levels in patients with myocardial infarction and diabetes mellitus， and to summarize the characteristics of these changes. Methods 76 cases from February 2013 to July 2016 in this hospital were selected as the research objects， regarding 36 patients with myocardial infarction without diabetes symptoms as the control group， another 40 patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus were regarded as the observation group. Two groups of patients were treated with the same neuroendocrine hormone therapy. The changes of ventricular remodeling and plasma endocrine hormone levels in the two groups were recorded and compared. Results After treatment， significant differences occurred in plasma endocrine hormone level in the patients of the two groups（P<0.05）， ventricular remodeling in the patients of the two groups also have obvious difference， left ventricular end systolic volume， left ventricular end systolic diameter and left ventricular ejection fraction of the observation group was significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusion When the same therapy was applied into the patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes and without diabetes， the plasma endocrine hormone level of patients receive poor reduction， whats more， some adverse reactions in patients with ventricular remodeling occur， but it still can help to improve the heart function of patients.

[Key words] Myocardial infarction； Diabetes mellitus； Ventricular remodeling； Plasma endocrine hormone levels

糖尿病患者心血管病的病理機制是动脉粥样硬化，这一病症极易导致患者产生心肌梗死，给患者的生命安全造成了极大的隐患。根据临床数据显示，心肌梗死合并糖尿病患者更容易出现心力衰竭的现象[1]。该院以2013年2月—2016年7月收治的76例患者为研究对象，针对心肌梗死合并糖尿病患者进行了研究，与无糖尿病的心肌梗死患者进行研究对比，以此得出心肌梗死合并糖尿病患者的心室重构和血浆内分泌激素水平变化的特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2016年7月在该院接受治疗的76例患者进行实验，共36例心肌梗死患者未出现糖尿病症状，将其作为对照组，另外40例患者为心肌梗死合并糖尿病患者，将其作为观察组。对照组中，男性19例，女性17例，年龄在46～81岁之间，平均年龄为（59.32±8.13）岁。观察组中，男性22例，女性18例，年龄在49～76岁之间，平均年龄为（53.28±6.84）岁。两组患者及其家属均同意参与该次研究。两组患者的性别、年龄等资料数据经过对比发现差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。endprint

1.2 方法

两组患者采用相同的治疗方式进行治疗，采用血管紧张素转换酶抑制剂和倍他受体阻滞剂进行治疗，治疗剂量根据患者的病情进行相应的调整[2]。在接受治疗6个月后，分别对患者的血浆内分泌激素水平进行检测，同时对患者进行超声心动图检查。

1.3 观察指标

超心动图检测的主要内容包括左心室舒张期末内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩期末内径、左心室收缩末期容积和左心室射血分数。血浆内分泌激素水平的主要指标包括血管经张素Ⅱ、肾素、去甲肾上腺素、醛固酮和肾上腺素[3]。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心动图检测情况对比

经过治疗后，观察组的左心室舒张期末内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩期末内径、左心室收缩末期容积和左心室射血分数与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的血浆内分泌激素水平对比

经过治疗后，观察组的血管经张素Ⅱ、肾素、去甲肾上腺素、醛固酮和肾上腺素对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心肌梗死患者的梗死部位会产生相应的炎症因子，同时会在梗死部位释放坏死物质，并且造成血流动力的改变，从而激活了肾素-血管经张素系统和神经内分泌系统[4]。这些系统的激活有助于推动患者的心脏重构，改善心力衰竭的病症，从而使患者的血压尽可能地维持在稳定水平，有助于稳定患者的心血管功能。但是神经内分泌反应的时间如果过长，极有可能使患者的病情发生恶化。心肌梗死患者发病后，一般采用神经内分泌激素进行治疗[5-6]。如果患者同时患有糖尿病，那么患者的血管紧张素转化酶则会在发病后明显升高，这样患者体内的血管经张素Ⅱ也会因此升高。在对患者使用血管紧张素转化酶抑制剂后可以使患者体内的血管经张素Ⅱ降低，从而帮助患者的心室重构状况得到改善。心肌梗死合并糖尿病患者比未患有糖尿病的患者更容易出现心脏舒张功能，因此在临床治疗中难度更大，治疗的效果也远远不如未患有糖尿病的患者。

4 结语

心肌梗死合并糖尿病患者在治疗期间，其血浆内分泌激素水平的降低情况相较于心肌梗死未合并糖尿病患者的情况较差，其心室重构方面发生不良反应的风险较高，但是仍然有助于改善患者的心功能。

[参考文献]

[1] 杨庆平，王翼华，钟国庆.心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：61-62.

[2] 张素平.心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究[J].世界最新医学信息文摘：連续型电子期刊，2016，16（80）：74-75.

[3] Shang J， Endocrinology DO. Study on effect of anti-neurohormone drugs on ventricular remodeling and plasma endocrine hormone level in patients with myocardial infarction combined with diabetes[J].China Medicine & Pharmacy，2015.

[4] 胡敏，葛恒松，李勇，等.合并糖尿病对急性心肌梗死患者血B型脑钠肽、超敏C反应蛋白和心室重构的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：89-90.

[5] 李亚芹，王乾一，徐占稳，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的变化[J].山东医药，2017，57（1）：19-21.

[6] Yang Q， Wang Y， Zhong G， et al. Clinical Study of Ventricular Remodeling And Plasma Level of Endocrine Hormones in Patients With Myocardial Infarction and Diabetes[J].China Continuing Medical Education，2016.

（收稿日期：2017-02-16）endprint