任丽华

[摘要] 目的 比较不同胰岛素给药方式对小儿糖尿病的临床疗效。 方法 选取2016年1—12月该院收治的96例糖尿病患儿为研究对象，随机分为两组（对照组和研究组），对照组患儿予以多次皮下注射胰岛素治疗，研究组患儿采取胰岛素泵持续性皮下注射，比较两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量以及治疗前后血糖和血脂改善情况。 结果 治疗后研究组患儿血糖达标时间和胰岛素用量均明显优于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、LDL-C和HDL-C等指标明显优于对照组患儿（P<0.05）。结论 与多次皮下注射胰岛素相比，胰岛泵持续皮下注射胰岛素在改善糖尿病患儿血糖水平方面更有优势，其值得推广借鉴。

[关键词] 胰岛素；糖尿病；儿童；临床效果

[中图分类号] R725.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0005-02

[Abstracts] Objective This paper tries to compare the clinical efficacy of different insulin administration methods in children with diabetes mellitus. Methods A total of 96 children with diabetes mellitus treated in this hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups （the control group and the study group）. The control group was given subcutaneous insulin therapy， the study group was given insulin pump continuous subcutaneous injection， and blood glucose compliance time， the amount of insulin and the improvement of blood glucose and blood lipids before and after treatment of the two groups of children were compared. Results The time of blood glucose and the amount of insulin in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The levels of fasting blood glucose， postprandial blood glucose after two hours， glycosylated hemoglobin， TG， LDL-C and HDL-C in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with multiple subcutaneous injections of insulin， insulin pump continuous subcutaneous injection in improving the level of blood glucose in children with diabetes is more advantageous， it is worth promotion and reference.

[Key words] Insulin； Diabetes mellitus； Children； Clinical effect

小兒糖尿病是指学龄儿童期间发生的糖尿病，患病人群主要为年龄<15岁的儿童。临床上目前对儿童糖尿病患病机制尚不明确，但引发糖尿病的因素与患儿机体内脂肪、蛋白质代谢障碍以及内分泌代谢失调等有关。据临床统计报道[1]，国内近几年来小儿糖尿病发生率呈现出逐年增加的趋势，一旦小儿糖尿病疾病未得到有效及时的治疗，较易延误病情，发展为酮症酸中毒，严重者导致患儿死亡。因此临床上对小儿糖尿病者及早采取有效治疗对保持患儿血糖平稳以及减缓疾病发展十分关键。该文选取2016年1—12月该院收治的96例患儿为研究对象，比较分析多次皮下注射以及胰岛泵持续注射胰岛素对小儿糖尿病治疗效果，旨在为临床治疗小儿糖尿病提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院的96例糖尿病患儿，随机分为两组（对照组和研究组），每组48例，所有患儿临床诊断均与《中国糖尿病防治指南》中相关诊断标准相符合，均未见心肺肝肾脏器功能障碍。研究组中男性33例，女性15例，年龄范围为4～14岁，平均年龄为（7.0±1.0）岁，患病时长为10～25个月，平均患病时长为（16.4±2.3）个月，空腹状态下平均血糖为（12.2±3.3）mmol/L，餐后2 h平均血糖为（17.5±3.0）mmol/L；对照组中男性30例，女性18例，年龄范围为3～15岁，平均年龄为（6.8±1.4）岁，患病时长为12～27个月，平均患病时长为（15.8±2.5）个月，空腹状态下平均血糖为（12.0±3.6）mmol/L，餐后2 h平均血糖为（17.1±3.4）mmol/L。两组患儿一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法endprint

对照组患儿予以多次皮下注射胰岛素治疗，每天三餐前予以皮下注射短效胰岛素，睡前予以中效胰岛素，参考患儿实际血糖情况调整胰岛素剂量，注射总剂量根据公式入院前使用量×0.8+5 U进行计算。研究组患儿采取胰岛素泵持续性皮下注射，首先为患者放置胰岛素泵，常规清洁和消毒注射部位皮肤，男性患儿注射部位一般选取上腹部，女性选取下腹部，将针头置入皮下后贴膜固定，利用驱动注射器的活塞注入胰岛素，胰岛素基础剂量为0.49 U/kg，实时监测患儿血糖情况，并参考患儿实际血糖情况调整胰岛素剂量。

1.3 观察指标

记录并比较两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量以及治疗前后血糖和血脂改善情况。血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。血脂指标包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，正态分布的计量数据资料采取（x±s）表示，通过t检验，计数资料数据通过χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组患儿血糖达标时间和胰岛素用量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1；治疗前，观察组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）等与对照组患儿相当，比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、LDL-C和HDL-C等指标明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

糖尿病疾病是临床上一种常见的慢性代谢性疾病，随着社会经济的发展、环境因素的影响以及生化习惯的改变，国内近几年来糖尿病患病人数不断增加，且发病者越来越低龄化[2]。文献报道[3]，随着糖尿病患儿年龄的增加，在饮食过度和停用胰岛素等因素影响下，机体会出现物质代谢紊乱，酮体水平增加，进而引发代谢性酸中毒，甚至对患儿生命安全带来严重影响。所以对于糖尿病患儿而言尽早予以正确的治疗有助于减少并发症的发生以及减缓病情发展。然而传统疗法对糖尿病患儿的治疗存在诸多不足，如临床治疗效果不理想，治疗期间不良反应发生率较多。研究报道，胰岛素能有效降低血糖激素，加速机体内脂肪、蛋白质和糖原合成，同时患儿对药物不会产生依赖性，适合长期给药治疗，因此胰岛素注射治疗是目前临床治疗小儿糖尿病的首选方式。胰岛素临床给药方法包括多次皮下注射以及泵入注射等，对于糖尿病患儿而言，采取多次皮下注射会给患儿带来一定伤害，同时多次注射操作会使患儿产生不适感，这不仅降低患儿临床治疗依从性，同时还增加患儿疼痛感。临床文献报道，胰岛素泵注射能有效模拟胰岛正常机体功能，可持续性提供胰岛素，使胰岛素释放与机体正常分泌过程相接近。

该文研究结果显示，治疗后研究组患儿血糖达标时间、胰岛素用量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、LDL-C和HDL-C等指标均明显优于对照组患儿（P<0.05），该文研究结果与尚丽[4]和张虎等[5]研究结果相类似。综上所述，与多次皮下注射胰岛素相比，胰岛泵持续皮下注射胰岛素在改善糖尿病患儿血糖水平方面更有优势，其值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 魏雪梅，付丹，张琴.以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病32例临床分析[J].海南医学，2013，24（8）：1189-1191.

[2] 王欣，王乃香.72例小儿糖尿病的临床观察及综合护理[J].糖尿病新世界，2014，17（14）：63.

[3] 王菲.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果[J]. 糖尿病新世界，2015，18（9）：198.

[4] 尚丽.小儿糖尿病治疗中胰岛素注射效果分析[J].中外医学研究，2016，14（32）：148-150.

[5] 張虎，张晓慧.不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病疗效分析[J].糖尿病新世界，2014，27（5）：17，19.

（收稿日期：2017-02-13）endprint