罗志勇,袁 艺,秦 舒,廖宗武

高原地区腓骨远端骨折48例两种治疗方法效果比较

罗志勇1,袁 艺1,秦 舒1,廖宗武2

高原；微创；腓骨骨折；内固定术

腓骨远端骨折是踝关节骨折中最为常见的骨折。在高原环境下腓骨远端骨折因地理环境及海拔高度影响，容易出现骨折延迟愈合甚至骨折不愈合的风险。微创经皮钢板内固定技术(Mippo)是一种新近流行的骨折内固定技术，符合目前创伤微创化治疗的特点。本研究小组在高原地区对近4年收治腓骨远端骨折患者，运用手法复位与Mippo技术相结合治疗，并与传统切开复位内固定方法相比较，观察临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择四川高原马尔康地区(平均海拔2600 m)2012-12至2016-05收治的48例腓骨远端骨折患者。男36例，女12例；年龄19～56岁，平均(26.2±4.5)岁。致伤原因：军事训练伤32例，交通事故伤12例，扭跌伤4例；其中11例合并内踝骨折。按照Danis-Weber分型[1]分类，B型28例，C型20例。按随机数字法随机分为两组，微创组25例，对照组23例。两组在年龄、性别、受伤至手术时间、骨折原因及分型等相关资料对比，无统计学差异，资料具有可比性。本研究得到医院医学伦理委员会批准。所有患者均在受伤后1周内积极消肿活血、减轻水肿后行复位内固定手术。

1.2 方法

1.2.1 微创组 麻醉成功后患者取仰卧位，患肢消毒铺无菌巾单，腓骨远端骨折施以手法牵引复位。以骨折断端为中心，纵形微创小切口，长3～4 cm，经皮切开显露骨折断端，清除血凝块，保护断端骨膜，库克钳复位临时固定断端，选择相应长度的解剖钢板沿腓骨逆行插入近折端，调整钢板向远端固定远折端。……