薛 猛 王良静

浙江大学医学院附属第二医院消化内科(310009)

·特约文稿·

胃黏膜异型增生的诊治策略*

薛 猛 王良静

浙江大学医学院附属第二医院消化内科(310009)

目前临床上针对胃黏膜异型增生的诊断分级有不同的标准，新型内镜技术和分子标记物的出现，可以辅助异型增生的病理分级。对于胃黏膜异型增生的治疗是选择内镜下切除还是保守随访观察，临床上亦存在较多争议。本文拟就胃黏膜异型增生的诊断分级和治疗选择进行评述。

胃； 黏膜； 异型增生； 病理学； 分级； 内镜切除； 随访

AbstractDifferent diagnostic criteria are existed nowadays in grading the dysplasia of gastric mucosa in clinical practice. Novel endoscopic techniques and molecular markers could facilitate the pathologic grading of dysplasia. As to the treatment strategy, it is debatable whether to choose endoscopic dissection or conservative follow-up. Here, we reviewed the diagnostic grading and therapeutic options with regard to the dysplasia of gastric mucosa.

KeywordsStomach; Mucous Membrane; Dysplasia; Pathology; Classification; Endoscopic Resection; Follow-Up

胃黏膜异型增生，又称胃黏膜上皮内瘤变，显微镜下表现为细胞异型性、异常分化和黏膜结构紊乱[1]，可分为腺瘤型、小凹型、腺管颈部型和息肉型四大类不同的病理类型[2]，是胃镜活检报告中常出现的诊断结果。胃黏膜异型增生可发生在胃的任何部位，但胃窦小弯侧是最常受累的部位[3]。一项在中国人群中进行的大样本多中心协作研究[4]发现，因慢性胃炎症状而接受胃镜检查的患者中，异型增生的检出率为7.3%。

对于胃黏膜异型增生的诊治，不仅是患者，消化科医师也会有或多或少的困惑。一方面，东西方国家对胃黏膜异型增生的分级和诊断标准不尽一致；另一方面，对于胃黏膜异型增生应当进行积极的内镜下切除还是保守随访观察，不同专家也持有不同的意见。本文将通过回顾文献，对胃黏膜异型增生的诊断和治疗策略进行评述。

一、胃黏膜异型增……

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