文/葛进 王翔 编辑/长歌

穿高跟鞋的代价
——静脉曲张风险

文/葛进 王翔 编辑/长歌

葛进

上海市东方医院血管外科主任。1983年毕业于第四军医大学并留校工作，1996年为副教授，副主任医师。曾赴德国进修学习。擅长微痕手术治疗下肢静脉曲张。

门诊时间：周一上午（东方医院南院三楼专家门诊）

周三上午（东方医院本部二楼专家门诊）

周五上午（东方医院本部三楼特需门诊）

王翔

上海市东方医院血管外科主治医师。长期工作于临床一线，专业主攻周围血管腔内介入治疗，入选首批上海市青年医师培养资助计划，于2015年赴德国进修学习。擅长外周动静脉疾病的微创手术治疗。

门诊时间：周一上午（东方医院本部二楼专科门诊）

周二上午（东方医院南院二楼专科门诊）

世界上哪有不喜欢高跟鞋的女人？高跟鞋不仅会使女性的曲线更加优美，还会使女性充满自信。

但是，高跟鞋对人体腿部有着不小的伤害，穿鞋时间过长，会增加骨骼关节的负担，还可能伤害腿部的静脉系统，增加发生下肢静脉曲张的几率。

什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，它是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的下肢浅静脉迂曲、扩张。具体症状是皮肤下静脉血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。由于静脉瓣膜破坏，血液无法回流甚至倒流，会引起下肢静脉血液回流障碍，使局部组织细胞缺血缺氧，细胞缺氧会产生5-羟色胺等递质导致皮肤瘙痒。还有，血液流动不畅造成新陈代谢障碍，细胞分解的毒素会刺激血管、神经，产生瘙痒感觉；静脉血长期倒流产生的高压使得大分子、红细胞和代谢产物外渗到真皮组织间隙，造成继发的炎症反应。

静脉曲张在美国成年人中发病率为23%，预计全球40～80岁人群中，男性静脉曲张患者达11亿，女性达22亿，并且其中有2亿患者下肢皮肤出现改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。在我国，下肢静脉曲张尚无系统性流行病学统计资料，在上海、安徽、山东15岁以上人群中，下肢静脉曲张发病率为9.26%，40岁以上人群中发病率为16.38%。

高跟鞋是如何造成静脉曲张的？

小腿的肌肉有人体“第二心脏”的美誉，行走的时候，通过小腿肌肉的收缩和舒张，可以帮助下肢静脉将血液“泵”回心脏，减轻下肢静脉压力。但是穿着高跟鞋以后，为了保持平衡，小腿的肌肉始终处于紧张的状态，造成下肢的血液无法及时回到心脏，局部血液淤滞，静脉压力升高。当压力到达一定程度时，特别是本身就有静脉壁薄弱或者瓣膜功能不全的情况下，就会导致静脉壁扩张，并逐渐扭曲变形，发生静脉曲张。

有研究显示，不论何种类型的高跟鞋，鞋跟超过3.5cm时，就会对小腿的“肌肉—静脉泵”功能造成影响，而当鞋跟超过7cm时，会显著增加下肢静脉压力。这些都是造成静脉曲张的原因。

静脉曲张的症状

静脉曲张早期可以没有任何症状，很容易让人忽视。在疾病默默发展到影响腿部的血液循环之后，就会有各种不适感出现，包括小腿的酸胀感，一般早上轻、晚上重；小腿肌肤可能出现色素沉着，颜色发暗，有些陈旧性疤痕的颜色加深。有的患者合并有皮疹，可伴有脱屑及严重的瘙痒；足踝部劳累一天后可能有水肿；有些患者出现反复的小腿肌肉强直性痉挛，也就是俗称的“抽筋”。

静脉曲张后期，随着病情的发展，患肢在活动后常常会出现疲劳、胀痛、变粗等症状，然后慢慢会出现一些并发症，如局部皮肤的炎症、静脉血栓、血管破溃出血、皮肤溃烂等，久治不愈。有些大面积的皮肤溃疡需要植皮来解决，有些静脉血栓甚至可能蔓延至大血管，危及生命。

静脉曲张有什么危害？

静脉曲张不仅影响肢体的外观，而且因为静脉淤滞，还会影响局部皮肤的营养状况，使之容易发生皮疹、色素沉着乃至下肢静脉性溃疡。少数患者甚至因为曲张的静脉形成血栓，部分血栓脱落而发生肺栓塞等严重的并发症。因此发现静脉曲张后应该及早诊治，不能因为“不痛不痒”而拖延。

如果发生了静脉曲张，该怎么办？

静脉曲张目前主要依赖外科治疗，治疗的目的是切除或者闭塞病变的静脉血管，使静脉血从深部健康的大血管回流至心脏。上海市东方医院血管外科通过应用Mueller’s hook微创切除曲张静脉，并联合血管腔内闭合技术治疗静脉曲张，通过毫米级别的切口能彻底切除曲张静脉，在尽可能降低复发率的同时，又有住院时间短、创伤轻微、术后疤痕小、不影响外观的优势。