钱丽佳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.143

[摘要] 目的 观察分析上消化道出血患者采用奥西康+生长抑素治疗的临床疗效。方法 随机选取该院2014年1月—2016年12月收治的100例上消化道出血患者根据不同的治疗方案随机分为治疗组（50例，采用奥西康+生长抑素治疗）和对照组（50例，单独采用奥西康治疗），比较两组治疗总有效率、再出血率以及不良反应发生率等。结果 治疗组总有效率（96%）显著高于对照组，治疗组患者止血时间（14.5±1.4）h、住院时间（10.3±1.9）d均明显短于对照组两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者再出血率（8%）显著低于对照组（28%），两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥西康+生长抑素治疗上消化道出血的临床效果良好，止血更快，再出血率较低，且不良反应较少，可作为临床首选治疗方案。

[关键词] 上消化道出血；奥西康；生长抑素；临床观察

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0143-03

Clinical Analysis of Aoxikang and Somatostatin in the Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

QIAN Li-jia

Department of Gastroenterology， Taizhou No.4 Peoples Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical curative effect of aoxikang and somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 100 cases of upper gastrointestinal bleeding patients in this hospital from January 2014 to December 2016 were randomly selected and randomly divided into the treatment group （50 cases， using aoxikang and somatostatin therapy） and control group （50 cases， using single aoxikang treatment） according to the different treatment methods， total effective rate of treatment， rebleeding rate and the incidence of adverse reactions of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate was 96% in the treatment group， significantly higher than that in the control group； the hemostatic time in the treatment group was （14.5±1.4）h and the hospitalization time was （10.3±1.9）days， significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The rate of rebleeding was 8% in the treatment group， significantly lower than that in the control group of 28%. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect aoxikang and somatostatin in the treatment of upper digestive tract hemorrhage is good， with faster hemostatic， lower rebleeding rate， and fewer adverse reactions， which can be used as the preferred clinical treatment plan.

[Key words] Upper gastrointestinal bleeding； Aoxikang； Somatostatin； Clinical observation

上消化道出血是臨床较为常见的一种急症，该病发病因素较为复杂，病情发展较快，病死率比较高[1]。病发后患者会表现出黑便、呕血、面色苍白、浑身乏力、头晕、心跳过速等症状，严重的话大量出血可能会威胁患者生命健康安全[2]。目前，临床主要采用输液、输血、纠正电解质紊乱等常规治疗，但止血效果并不是非常理想，容易再出血，生长抑素是临床常用的降低门静脉压的药物，其出血控制率高达80%以上[3]。为进一步探讨分析上消化道出血患者采用奥西康+生长抑素治疗的临床效果，该文回顾性分析了该院2014年1月—2016年12月收治的100例上消化道出血患者分别采用奥西康以及联用生长抑素治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究对象随机选取该院收治的100例上消化道出血患者，所有患者均通过胃镜检查确诊。现将该院100例患者按照不同的治疗方案随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组中男性28例，女性22例；患者年龄21～89岁，平均年龄（54.9±6.9）岁；出血量418～1 261 mL，平均（578.3±21.9）mL。对照组中男性24例，女性26例；患者年龄21～89岁，平均年龄（54.7±7.2）岁；出血量418～1 273 mL，平均（578.1±22.2）mL。两组患者的性别、年龄以及出血量等基本资料经过统计学软件处理分析显示组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院就诊后采用吸氧、保持呼吸道畅通、补液、抗休克以及纠正水电解质紊乱等常规综合治疗。对照组继续采用奥西康 （国药准字 H20059053）40 mg静脉滴注（添加100 mL浓度0.9%生理盐水），2～3次/d，止血后继续维持用药。

治疗组患者在对照组基础上采用生长抑素（国药准字，H20066708）3 mg静脉推注（加入40 mL浓度0.9%生理盐水），成功止血后持续用药48 h。

1.3 疗效判定标准以及观察指标

疗效评价标准：显效：患者治疗24 h内黑便、呕血等临床症状基本消失，心率、血压基本正常。有效：患者治疗24～72 h内临床症状基本消失，无效：患者治疗72 h后仍然出现活动性出血症状，心率、血压仍有波动。止血判断标准：患者主要临床症状及体征明显缓解，并没有反复呕吐、黑便症状，心率、血压基本正常。统计并记录两组患者止血时间、住院时间，统计两组患者再出血率以及不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗组患者治疗有效48例，对照组患者治疗有效37例，治疗组患者治疗总有效率（96%）显著高于对照组（74%），差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2 两组患者止血时间以及住院时间对比

治疗组患者止血时间（14.5±1.4）h、住院时间（10.3±1.9）d均明显短于对照组（23.1±2.1）h、（17.7±2.0）d，两组组间差异有统计学意义（t=5.232，P<0.05）。

2.3 兩组患者再出血率以及不良反应发生率对比

治疗组患者再出血率（8%）显著低于对照组（28%），治疗组患者胃肠不适、心悸、腹痛隐痛等不良反应发生率（4%）和对照组（10%）并差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血具体包括食管病变、消化性溃疡、胃癌、应激性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、十二指肠病变、胆道出血以及胰腺病变等，是临床常见的一种急症[4]。上消化道出血的主要发病机制是由于屈氏韧带以上消化器官出现病变所致，其中诱因较为复杂，一旦患者出现大量出血症状，极有可能威胁到患者的生命健康安全[5]。根据相关研究报道表明[6]，出血量少于400 mL的情况下，患者并不会表现出明显的临床症状，但若患者出血量超过1 000 mL或达到体循环容量的20%，患者就会出现黑便、呕血等症状，若没有及时采取有效的治疗措施，可能会导致患者出现烦躁不安、浑身冒冷汗、神智模糊、呼吸困难等症状，严重的话可能会导致患者出现昏迷、休克甚至脏器衰竭等症状，造成死亡。上消化道出血发病突然，病情较急且危重，病死率较高，临床治疗的关键是尽可能在最短的时间内快速止血，避免出现出血性休克症状。目前，临床往往采用输液、输血、纠正电解质失衡等常规综合治疗措施，密切监测患者各项生命体征变化以及临床症状变化情况，一旦发现异常，及时采取积极的对症处理措施。这些治疗措施虽可在一定程度上缓解患者病情发展，控制出血，但并不能取得非常理想的治疗效果。

奥西康是临床治疗上消化道出血的常用药物，其属于质子泵抑制剂，该种药物可快速、有效抑制胃酸过量分泌，将胃内pH值维持在6以下，而且其对幽门螺旋杆菌具有强效灭活作用，削弱胃内消化酶活性，加快凝血速度，从而促进溃疡尽快愈合。其次，奥西康也可有效促进血液循环，降低血管压力。该次治疗组患者采用的生长抑素是一种环状多肽类激素，对于各种原因导致的上消化道出血症状都适用，其可有效抑制胃酸分泌，增加食管括约肌张力，减少胃酸反流，避免血凝块脱落，从而增强食管下端静脉丛收缩作用，减少出血，有效防止食管静脉内血流，避免再次出血的发生。生长抑素也可选择性收缩作用脏器血管，防止胰腺内外渗出，减少脏器血流量，降低门静脉高压，有效避免胃底静脉曲张破裂出血，从而有效控制肝血流量。其次，生长抑素并不会出现系统性血管的收缩效应，有效抑制胃蛋白酶分泌，促进黏液分泌，不仅有利于保护胃黏膜、上皮细胞免受破坏因子的损坏，也可有效抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶溶解血凝块[7]。另外，生长抑素可有效抑制血小板凝聚，快速有效控制出血症状，而且其对于胰高血糖素、胰岛素以及甲状腺激素分泌都具有良好的促进作用，治疗过程中不良反应也比较少，用药安全性较高。

该次实验研究结果表明，治疗组患者治疗总有效率比对照组高出22%，治疗组患者止血时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），治疗组患者再出血率低于对照组20%，治疗过程中两组胃肠不适、心悸、腹痛隐痛等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。这和赵美伟[8]研究报道结果（质子泵抑制剂联合生长抑素治疗上消化道出血的总有效率高于单纯采用质子泵抑制剂治疗患者23.2%，止血时间明显缩短，再出血率降低21.5%）基本相符。该研究认为，为有效预防上消化道出血，患者平时应注意饮食习惯，切忌暴饮暴食，加强身体锻炼，增强机体免疫力。

综上所述，奥西康+生长抑素治疗上消化道出血的临床效果良好，止血更快，再出血率较低，且不良反应较少，可作为临床首选治疗方案。

[参考文献]

[1] 王计，王丕胜.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（2）：213-215.

[2] 黄会英，郑瑞.泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床应用研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（17）：1448-1450.

[3] 刘宁，许树长.奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑预防应激性溃疡疗效比较 [J]. 中国药业，2014，23（23）：21-22.

[4] 周俊.生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血 64 例临床分析[J].肝脏，2014，19（6）：437-438.

[5] 刘伟，李珊珊，周磊，等.奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化失代偿期第一次上消化道出血的临床观察 [J].中华全科医学，2014，12（10）：1678-1679.

[6] 高成广，谢峰，冯亚东，等.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（2）：284-287.

[7] 李月馥.生长抑素在消化道出血治疗中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（16）：3229.

[8] 赵美伟.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血32例临床分析[J].吉林医学，2014，35（15）：16-17.

（收稿日期：2017-05-13）