鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

2017-10-09符梅竹郭少丽王丹

山东医药 2017年33期

关键词：新生儿

符梅竹，郭少丽，王丹

(海南医学院第一附属医院，海口 570102)

鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

符梅竹，郭少丽，王丹

(海南医学院第一附属医院，海口 570102)

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)联合肺表面活性物质(PS) 治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法选取NHMD患儿96例，随机分为A、B组各48例。A组予以nSIMV联合PS治疗，B组予以与鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)联合PS治疗。比较两组患儿治疗前、治疗3 d呼吸力学指标静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(Insp Flow)、呼吸时间常数和血气指标pH、PaCO2、PaO2、SpO2变化，记录两组PS用量及呼吸机通气时间、插管上机率以及并发症发生情况。结果与治疗前比较，治疗3 d两组Cstat、Insp Flow、PaO2、SpO2均升高，PaCO2降低(P均<0.05)；治疗3 d，A组Cstat、Insp Flow、PaO2、SpO2水平均高于B组，PaCO2低于B组(P均<0.05)。A组呼吸机通气时间少于B组(P<0.05)。A、B组总有效率分别为93.75%、79.17%，插管上机率为14.58%、35.42%，并发症发生率为33.33%、72.92%，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论nSIMV联合PS治疗NHMD能显著改善患儿呼吸力学和血气指标，临床疗效较好，可作为NHMD治疗的首选方法。

新生儿肺透明膜病；肺表面活性物质；猪磷脂注射液；鼻塞式同步间歇指令通气；鼻塞式持续气道正压通气

肺透明膜病(NHMD)多见于早产儿，其原因在于患儿肺表面活性物质(PS)的合成和分泌不足或活性降低，与患儿肺泡上皮细胞功能障碍相关[1]。目前，NHMD的临床治疗多采用呼吸支持联合PS，常用的呼吸支持模式为经气管插管的同步间歇指令通气(SIMV)和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)。鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)模式同时具备了SIMV和nCPAP模式的优点[2]，可减少有创机械通气的使用，在理论上具有较好的呼吸支持效果。但是nSIMV应用相关文献报道尚少。为此，本文对nSIMV联合PS治疗NHMD的效果进行了探讨。