杨虹+吴怡霏

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第3颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第8颗牙齿。因为正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，有“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。由于智齿是牙列的最后一颗牙，是口腔中最靠近喉咙的牙齿，因此也被称为“尽头牙”。那么，智齿究竟为何会长出？又会带来哪些危害呢？对此，专家给予了详细解答。

3种情况需要拔智齿

绵阳口腔医院副院长、颌面外科主任任道普副主任医师提醒大家，智齿只冒出一半就停止生长，露出一点点牙冠，歪歪地顶着前面一颗大臼齿，无法全部萌出，或者智齿长歪，不能正常萌出，或者虽然萌出但没有对颌牙齿且经常造成食物嵌塞这些情况下需要及早拔除智齿。

智齿位置不正

由于智齿萌发时，大部分人的颌骨发育大致已经完成，亚洲人下颌窄小，往往没有足够空间容纳这颗牙，导致智齿无法顺利萌出，以致生长的方向歪斜或向水平方向生长（即所谓水平阻生牙），有些人的智齿甚至深埋在牙齿槽骨内（即埋伏阻生牙）。阻生的智齿因为有一些无法清洁到的死角，容易累积食物残渣而产生细菌，进而造成蛀牙、牙冠周围炎、囊肿病变，严重的甚至引起蜂窝组织炎。当人们劳累着急上火或机体抵抗力下降时，阻生的智齿就会引起智齿冠周炎的急性发作，症状表现为发炎和肿痛。

导致邻牙龋坏

专家提到，医疗过程中曾发现有的患者智齿虽然并不发炎，却经常嵌塞纤维性食物，轻者引起口臭，重者引起邻牙（即第二颗大牙）颈部龋坏，龋坏严重者甚至造成邻牙缺失。另外，如果上颌阻生牙已萌出，但是下颌同侧的阻生牙未萌出，上颌阻生牙就会逐渐伸长，这也更加容易引起邻牙食物嵌塞导致龋坏，甚至可能导致创伤性溃疡。此外，阻生的智齿不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，时间一长可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状。

引发牙龈肿胀

如果智齿生长空间不足，在其生长过程中，就会出现比较严重的牙龈肿胀。而且智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致前牙歪斜、排列拥挤，尤其是有牙齿矫正治疗史的患者，更应重视这个问题，最好尽早拔除阻生智齿。任道普建议，应该定期到正规医疗机构做口腔检查。按照国家卫计委2017年发布的《中国居民口腔健康指南》，普通人群和老年人群每年至少进行一次口腔健康检查，每年洁牙（洗牙）一次；婴幼儿牙萌出后、学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查；准备怀孕的妇女孕前应进行口腔健康检查。

不是所有的人都適合拔牙

任道普谈到，拔牙是一种风险比较高的手术，拔牙有它的适应症和禁忌症，并不是所有的人都能拔牙，也不是所有的牙齿都能拔。比如血液病患者，冠心病、高血压、糖尿病、甲亢患者，病情未控制及稳定者，肝、肾功能不全的患者都不能拔牙。一旦医生把握不当，就可能危及患者生命。拔牙前医生要仔细询问病史，对来者做详细的口腔检查，拍X光片，必要时还要做全身检查。拔牙操作过程要规范，要遵循无菌、微创、无痛、舒适的原则，由于操作不规范，导致拔牙后大出血、牙齿掉入深部间隙、颌骨骨折等严重并发症，及由于拔牙消毒不彻底，而导致的拔牙创面感染、颌骨骨髓炎，甚至造成颌骨切除的情况也不少见。

拔牙手术由于其可视面积较小，操作空间有限，医生要具备丰富的经验、娴熟的手法才能做到真正的无痛、微创。因此一定要选择正规口腔医疗机构及有足够经验的医生进行智齿手术拔除。

（摘自《绵阳晚报》2017年6月27日）