黎君翔，林倩语

(海南省人民医院放射科1、病理科2，海南海口570311)

·短篇报道·

椎管内原始神经外胚层肿瘤一例

黎君翔1，林倩语2

(海南省人民医院放射科1、病理科2，海南海口570311)

原始神经外胚层肿瘤；椎管；磁共振成像

原始神经外胚层肿瘤(PNET)是一种起源于起源于神经嵴的小圆细胞恶性肿瘤，具有分化差、侵袭性强的特点[1]。本研究回顾性分析经病理证实的椎管内PNET 1例，结合文献资料，分析其MRI特征，以期为临床诊断提供参考。

1 病例简介

患者，男性，28岁，2016年12月12日因“臀部、骶尾部及双下肢背侧麻木，尿便障碍2个月，头痛14 d”入院。患者2个月前无明显诱因出现双侧臀部、骶尾部、双下肢背侧麻木、疼痛，持续约10 min后可自行缓解，伴有尿便障碍，无肢体乏力、抽搐。患者14 d前开始出现头痛，以双侧额部、枕部为主，伴恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，伴视物旋转。睡眠、饮食差，大小便障碍。病程中无发热、乏力及肢体抽搐。查体：双侧臀部、骶尾部、会阴部、双下肢感觉过敏，提睾反射、肛门反射减弱，双侧膝反射、跟腱反射减弱。颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阴性。腰椎穿刺置管引流，持续引流出血性脑脊液，压力＞330 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，脑脊液潘氏试验：阳性；蛋白定量1.08 g/L，白细胞54×106/L；红细胞(++)/HP；氯化物107 mmol/L。血常规：白细胞10.85×109/L，单核细胞百分比11.7%。腰椎MRI检查示：椎管硬膜囊盲端处见液液平面，马尾神经增粗、强化，脊髓下段脊膜明显强化(图1)，考虑炎性病变伴硬膜囊盲端少许积血。临床经过抗炎治疗后症状有所缓解，治疗病程中有发热病史。抗炎治疗1个月后，复查全脊柱MRI：马尾神经增粗、强化较前加重，胸段、腰椎脊膜不均匀增厚、强化，部分为结节状(图2)。……