张 洋,肖庆飞,赵永利,陈 燕,屈智慧

(吉林大学第一医院二部 肾病科,吉林 长春130031)

糖尿病患者尿中nephrin蛋白的表达及临床意义

张 洋,肖庆飞,赵永利,陈 燕,屈智慧*

(吉林大学第一医院二部 肾病科,吉林 长春130031)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管合并症，其早期临床标志物是微量白蛋白尿，而蛋白尿的产生与足突裂孔蛋白nephrin表达异常有关，足细胞功能障碍是糖尿病肾病发生发展的重要因素[1]。有研究表明：Nephrin是由肾小球足细胞表达，定位于肾小球裂孔膜上的跨膜蛋白，其参与维持肾小球滤过膜的完整性[2]。DN早期出现足细胞损伤，其表面nephrin蛋白与骨架蛋白结合减弱，nephrin从足细胞脱落，随尿液排出体外[3]。本文探讨nephrin蛋白对早期糖尿病肾病的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2010年至2016年于我院内分泌科及肾病科住院诊断为2型糖尿病的患者88例，所有病例病程10年以上，男性40例，女性48例，2型糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，年龄在18岁以下，80岁以上的予以排除,所有患者均排除心脏、肝脏、其他肾脏疾病以及感染性疾病，排除肿瘤、外伤、风湿性疾病,且近期未发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，同时近2个月未使用过ACEI或ARB类降压药物。为减少尿液浓度对检测结果的影响，尿白蛋白及尿nephrin蛋白均除以尿肌酐校正。借鉴Mogensen分型标准分为糖尿病组(DM)：UAER<20 μg/min[相当尿白蛋白的排泄率(ACR)<30 μg/mg];早期糖尿病肾病组(DN1)：20 μg/min≤UAER<200 μg/min(相当于ACR30-300 μg/mg);临床糖尿病肾病组(DN2):UAER≥200 μg/min(相当ACR>300 μg/mg);正常对照(N)组40例，男性18例，女性22例，均为我院健康体检者，平均年龄48.55±18.54岁。

1.2 标本收集

所有患者留取晨尿10 ml，2 000 r/min离心5分钟，收集上清液，-20℃保存备用，用于尿nephrin蛋白的测定。……