魏烽 袁建迪

复方大承气汤结合穴位按摩治疗胸腰椎骨折致肠梗阻疗效观察

魏烽 袁建迪

胸腰椎骨折；肠梗阻；复方大承气汤；穴位按摩

胸腰椎骨折是临床常见骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的4.8%～6.6%[1]。表现为骨折局部疼痛、活动障碍，更甚者导致肠梗阻等并发症，痛苦程度甚于骨折本身，还影响对原发病的治疗与康复。《素问·缪刺论》说：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。”中医认为，肠梗阻现象属于“肠结”、“关格”的范畴[2]。本研究采用复方大承气汤结合穴位按摩治疗胸腰椎骨折致肠梗阻，取得满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

本科2013年1月—2016年4月胸腰椎骨折后出现肠梗阻[2]患者71例，中医辩证为瘀血内停、肠腑不通。临床体格检查和腹部B超排除腹腔脏器损伤，X线片和CT检查椎体压缩1/3以下，MRI排除脊髓损伤。受伤后至就诊时间0.5h～49h，平均6.7h，其中男33例，女38例；年龄51～82岁，平均61岁；胸椎骨折32例，腰椎骨折39例；71例按治疗方法不同分为中药组和对照组，两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2 治疗方法

中药组给予复方大承气汤口服，拟方：厚朴、炒莱菔子各15g，枳壳6g，大黄6g（后下），赤芍15g，芒硝9g（冲服），桃仁9g，1天1剂，分上下午温服。服药后配合中医合谷、支沟穴、足三里穴位按摩，每穴3min，以患者有酸胀感为宜，早晚各1次。忌容易引起肠胀气的食物，适当输液营养支持治疗。对照组常规禁食，补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，予开塞露塞肛、肥皂水灌肠，其中20例予胃肠减压。两组均治疗3天后评价疗效。……