于小羽

摘 要：严重腹腔感染是指合并严重脓毒症与脓毒性休克的腹腔感染。多数学者提出，恢复胃肠道功能将成为治疗腹腔感染的重要措施之一。临床上我们也越多地体会到胃肠功能障碍对危重患者预后的影响。国外学者将腹腔感染分为 3 种原因：阑尾炎和十二指肠溃疡穿孔、其他腹腔内器官的炎症或穿孔、手术后，相应病死率为 10%、50%、60%。本文通过回顾性分析我院 79 例严重腹腔感染患者的临床资料，分析影响其预后的危险因素，探讨严重腹腔感染患者的救治策略、以期改善预后。

关键词：严重腹腔感染；危险因素；救治策略；护理

1对象与方法

1.1研究对象人选标准：2014年l0月至2017年1月本院重症医学科收治的严重腹腔感染手术后患者，予呼吸、循环支持等综合治疗48 h以上，且年龄>18岁。排除标准：年龄<18岁，合并严重慢性基础疾病，预后恶劣并可能成为患者死亡的主因，如肝硬化合并肝衰、尿毒症、严重心脏病、恶性肿瘤晚期的患者除外。

1.2方法

1.2.1研究方法。（1）将人选对象术中留取的腹腔引流液标本、术后前3d留取的标本送细菌室行细菌培养及药敏试验，判断初始抗菌素治疗是否恰当。（2）记录患者年龄、腹腔感染部位

及原因、肠内及肠外营养开始时间、是否胃肠功能障碍、合并脓毒性休克、APACHEII评分、SOFA评分等11项相关危险因素。据28 d时患者是否存活分为死亡组和存活组。将上述影响因素进行多因素非条件二分类Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。

1.2.2明确定义。初始抗菌药物治疗不恰当：是指经微生物学证实的感染，且在得到病原微生物及其对抗菌药物的敏感性时感染未得到有效治疗。……