府晓萍

无锡市第八人民医院

护理安全管理对血液透析室护理质量的影响

府晓萍

无锡市第八人民医院

目的：探讨护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法：选择2016年1月之前未实施护理安全管理的50例血液透析患者作为对照组；另选择2016年1月之后实施护理安全管理的50例血液透析患者作为观察组，比较两组的护理风险事件发生情况。结果：观察组护理风险发生率为4%（2/50）；对照组护理风险事件发生率为46%（23/50）。结论：在血液透析室的护理中实施护理安全管理，可减少护理风险事件与护患纠纷，提高了血透患者的护理安全性，应广泛推广应用。

血液透析室；护理安全管理；护理质量

护理安全是指在给患者实施护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。 如何有效加强护理安全管理，减少相关的医患纠纷成为医院建设的重要课题[2]。 血液透析室由于工作性质的特殊性，治疗时每个环节都存在护理安全隐患问题，如管理不到位可直接影响患者的透析效果，甚至有生命危险[3]。加强透析护理安全管理，对提高护理质量具有十分重要的意义。 我院血液透析室实施护理安全管理，有效地控制了血液透析室护理工作中存在的各种不安全因素，提高了维持性血液透析患者的护理质量。

1.资料与方法

1.1 资料

选择2016年1月之前未实施护理安全管理的50例血液透析患者作为对照组；另选择2016年1月之后实施护理安全管理的50例血液透析患者作为观察组。所有患者知情同意并签署同意书，且意识清楚，能正常沟通交流。观察组中，男性 27例，女性 23 例，年龄为 45～74 岁，平均（58.14±5.67）岁；对照组中，男性 37 例，女性 13 例，年龄为 42～73 岁，平均（58.11 ±5.66）岁。排除精神疾病患者，两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用透析常规护理；观察组在对照组的基础上加强护理安全管理，具体措施如下。

①由护士长及护理骨干成立科内风险管理小组，主要负责风险管理的组织、实施、监控、分析、评价、制定规章制度、信息的通报与反馈、人员培训等。管理小组通过对以往资料的分析、现状的调查及工作流程图分析等方法，对护理工作中潜在的各种护理风险活动进行识别与归类，分析、明确本科护理工作中风险的种类、易发部位、环节与人员，明确风险管理的重点后制定、增加相应的或某些重要环节的管理制度，如：根据以往存在的护理风险问题，对原有的规章制度进行重新修订，完善护士各班岗位职责、工作流程及危重患者交接班制度并严格落实、避免风险的发生。

②加强患者管理: 对于急诊透析或首次透析的患者，迅速了解病情，保证患者得到及时治疗。患者首次透析前常规进行乙肝、丙肝、肝功能、艾滋病、梅毒抗体检测，并每 3 个月复查 1 次，对血源性疾病阳性患者实行专区、专机透析及专人护理，避免交叉感染，保证医院感染安全，提高患者满意率。妥善固定穿刺针及血路管，重点巡视，预防管路、穿刺针脱落等护理风险的发生。

③加强环境管理：血透室要班班做好消毒及清洁工作；工作人员必须先更衣、换鞋、戴帽及口罩并做好消毒处理后再进入血透室；设置专门的家属出入室；合理配置、布局血透室的各种机械及物品。病房内定期消毒，每日通风，加强空气质量监测；尽量减少室内人流量，保持安静；对烦躁、失明等患者使用床档、约束带等，防止脱针、管路折叠、坠床等不良事件的发生。

1.3 观察评定标准

比较两组的护理风险事件发生情况：透析中出血、脱针、跌倒、院内感染、设备故障。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的护理风险事件发生情况比较，见表1。

表1 两组的护理风险事件发生情况比较（n，%）

3 讨论

血液透析室的护理安全管理是保证血液透析工作顺利进行的重要环节[4]。透析室是尿毒症患者进行特殊治疗的场所，其治疗是建立体外循环，治疗操作大部分由护士完成，专科技术性强且复杂，对护士的专业素质和技术要求高，影响因素多，对设备依赖性高，医疗隐患多。 任何不安全因素都可能造成不可弥补的损失，使患者群体的安全感丧失。尽早发现护理工作中的不安全因素，采取安全防范措施是提高护士风险防范意识，保障患者医疗护理安全的关键，为病人提供优质、安全的护理服务[5]。

笔者所在医院通过对血液透析护理风险因素进行分析，完善了护理风险管理体系，通过法律知识学习和警示教育，提高了护士的风险意识和安全意识，使护士对护理风险事件防范的观念逐步由“怕出错”转变为“哪里可能出错”、“怎样预防出错”的主动思考，积极主动地配合护士长的护理风险管理，认真落实护理风险防范措施，从根本上杜绝了护理风险事件的发生，医疗护理纠纷和护理不良事件由46%下降为 4%，提高了护理质量，保证了患者安全。

综上：在血液透析室的护理中实施护理安全管理，分析血液透析室护理安全隐患并实施相应防护措施不但保证了治疗的顺利进行，而且有效减少了医患纠纷，在提高患者血液透析质量的同时也提高了医院的护理质量及患者护理满意度。

[1]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(5):173-176.

[2]李桂霞.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):121-123.

[3]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学,2013,33(7):126,封3.DOI:10.3969/j.issn.1003-3548.2013. 07.078.

[4]谭艺真,何敏毅,王海琴等.墨菲定律在血液透析患者护理安全管理中的应用[J].现代临床护理,2013,(1):52-55.

[5]林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):187,189.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-250-01