朱睿智

赣州市人民医院脊柱外科 江西赣州 341000

颈椎病患者术后急性精神障碍的护理措施及效果研究

朱睿智

赣州市人民医院脊柱外科 江西赣州 341000

目的对颈椎病患者术后急性精神障碍发生的原因进行分析，并总结相应的护理措施，最后对相应的护理效果进行研究。方法以我院2015年1月至2016年1月期间手术后出现急性精神障碍的60例患者作为研究对象，对其进行分组研究。对于观察组中的30例患者采用早期护理措施，对于对照组中的30例患者则采用常规的护理措施，记录患者入院治疗1个月时及出院后治疗效果及患者的满意度。结果与对照组相比，观察组的患者在治疗效果及满意度方面明显高于对照组。结论对颈椎手术后并发急性精神障碍的病人，通过早期的护理干预，能够显著提高相应的治疗效果，并使得患者具有更高的满意度，对于促进患者的更好康复有着非常积极的意义，因此在临床应用上值得进一步推广。

早期护理措施；颈椎手术；急性精神障碍；效果研究

颈椎病患者术后急性精神障碍是指手术前没有精神障碍，受多种因素影响导致其术后出现精神障碍的病人。主要表现为其手术之后出现大脑功能紊乱，从而导致的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征[1]。本文主要对颈椎病患者术后急性精神障碍的护理措施以及护理效果进行了分析研究。现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年1月至2016年1月期间手术后出现急性精神障碍的 60例患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为观察组和对照组两个小组。观察组中的30例患者，其年龄分布在 49～68岁之间，平均年龄为（60.7±5.4）岁。对照组中的30例患者，其年龄分布在48～66岁之间，平均年龄为（60.5±5.6）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组中的患者，采用的是常规的护理方式。至于观察组的患者，给予的是早期护理的措施。下面对具体的护理措施及相应的效果进行研究。

1.2.1 心理护理 在患者入院后，作为相关的护理人员，需要将医院的设施和环境介绍给患者，并且对其做好相应的健康教育，对手术前、中、后的准备工作和注意事项交代清楚，从而消除患者的紧张感，增强其接受手术治疗的信心。在患者手术后，由于疼痛、体力不支或者担心感染等多种因素的影响，需要及时地对其进行生理及心理辅导，给其营造良好的环境，使其能够及早的康复。

1.2.2 积极配合医生治疗各种合并症 由于接受治疗的患者往往伴随着有高血压、糖尿病、呼吸道疾病等病症，这些并发症会进一步增大患者术后出现急性精神障碍的概率，因此需要在手术之前就对这些并发症进行有效处理，从而使得患者的各项生理指标维持在较为正常的水平。

1.2.3 颈椎术后的观察 在手术之后，需要对患者的意识、生命体征、电解质的变化等情况进行仔细地观察，特别是在手术之后的24-72h之间，这个时段是患者出现急性精神障碍的高发时段，因此需要格外注重患者的意识恢复情况[2]。如发现患者出现意识不清的情况，需要及时请麻醉科及神经内科医生进行会诊，以完善相应的检查，从而便于患者更好的接受治疗。

1.2.4 采取正确舒适的体位 因为是颈椎手术后的病人，所以尤其要注意颈托保护，颈部制动。但是长期佩戴颈托卧床，不仅会使患者舒适度发生改变，也会因为长期受压使得颈部皮肤发生压疮。我们科室使用沙袋代替颈托固定，大大提高了患者的舒适度，也满足了颈部制动的要求。另外治疗护理操作过程中要轻柔并尽量集中完成，减少对患者不必要的刺激。

1.2.5 保证充足的睡眠 患者在手术之后，往往会出现切口疼痛的情况，并且由于体位的改变会导致其不适感进一步增加，使得患者无法保持正常的睡眠质量[3]。针对于这一情况，需要采取有效措施加以解决，以保证患者能够有足够的睡眠时间。主要的解决对策有：护士人员在对患者进行护理的过程中，需要尽可能的做到轻声，并且需要保证病室内的光线柔和，让患者能够有舒适感。在必要的情况下，还可以根据医嘱使用相关药物来促进睡眠。

1.3 观察指标 以观察组和对照组两个小组的患者在治疗效果及护理满意度作为观察指标，进行相应的对比分析。

1.4 统计学方法 在对相关的数据资料进行统计分析的时候，所使用到的分析软件为 SPSS 18.0。在对计量资料进行表示时，所采用的是均数±标准差（±s）这一表现形式，并且采用t进行检验。在对计数资料进行表示时，所采用的是百分率（%）这一表示形式，并且采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一个月之后，所选的病例病情有所好转，各项指标均有所提高。分析相关数据，发现观察组与对照组组之间的差距明显，观察组的治疗效果要明显优于对照组，有统计学意义（χ2=6.32，P＜0.05）。

表1：两组护理效果比较

3 讨论

急性精神障碍的发病机制复杂，并不是由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。据相关研究表明，造成颈椎病患者术后急性精神障碍的主要原因如下：第一，受心理因素的影响。患者在接受治疗的过程中，由于对该疾病的了解程度不够，以致其害怕术后出现四肢症状加重，甚至是瘫痪等症状。这样会导致患者具有较大的心理压力，进而产生恐惧和焦虑的情绪[4]。第二，手术与麻醉因素的影响。在接受手术治疗的过程中如果过度通气，或者是手术之后出现感染、酸碱平衡失调等，都是造成颈椎术后患者发生急性精神障碍的因素之一[5]。此外，在手术之前使用抗胆碱能药（如阿托品），或者是在手术中所使用的如氯胺酮、氟烷等麻醉药，都是诱发颈椎术后患者发生急性精神障碍的影响因素。第三，受年龄的影响。 通过相关的研究分析，对于年龄在60岁以上的患者，其颈椎术后发生急性精神障碍的机率要远大于其它年龄层次的患者。这是因为随着患者的年龄不断增大，各器官逐渐老化，以致机体功能逐渐下降，并且往往伴随着如糖尿病、高血压等症状，这样在手术、创伤、应激状态下，导致其发急性精神障碍的概率增加。到目前为止，对于颈椎病患者术后急性精神障碍也没有特异性的治疗措施，对老年人的危害性较大[6]。本研究中，观察组的治疗有效率高达 93.3%，远高于对照组的63.3%。由此可以得出，对颈椎病患者术后出现急性精神障碍，采取有效的护理措施，能起到非常好的治疗效果。不过在实际的护理过程中，护理难点在于跟患者的沟通上存在障碍，患者自理能力存在缺陷以及患者服药依从性差。对此，我们在平日的护理工作中应该运用马斯洛的层次需要理论，根据患者身心需要及其特点，采取与一般患者不完全相同的护理技巧与方法为患者提供全方位的护理，以促进患者更好的康复。

[1]邵长敏.舒适护理在32例颈椎病患者康复期的应用[J].黑龙江医药，2014，27（6）：1481-1483.

[2]田婧，杨胜华，李雪梅.综合性康复护理在颈椎病患者康复的应用.医药前沿，2015（30）：230-231.

[3]车利，牛海珍.颈椎病行前后入路手术的护理配合[J].菏泽医学专科学校学报，2015，4（2）：79-80，87.

[4]周静，周苏明.老年人手术后精神障碍临床分析[J].实用老年医学，2016，20（1）：46-48.

[5]李卓毅.舒适护理在颈椎患者康复期中的应用[J].中国医药指南，2016，14（9）：238.

[6]叶国凤，袁玉仙，金爱东.老年患者髋部手术后并发精神障碍的原因与对策[J].护理与康复，2016，5（2）：140-141.

R 473.5

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1672-5018（2017）03-038-02

朱睿智，女，江西赣州，护师，主要从事临床护理工作；