潘桂光

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

我国目前常以肛垫下移学说来解释痔病，即肛垫为肛管正常解剖结构，它在右后、右前以及左侧位置，弹性组织、结缔组织、平滑肌、动静脉丛、黏膜上皮为其构成部分，它能保证机体肛门静息压，为肛门括约肌保证肛门闭合发挥重要作用。此外肛垫组织中感觉神经末梢较多，成为肛管内壁感受器，对肛门辨别能力、排便与排气活动意义重大。如果平滑肌出现断裂损伤，会让肛垫不再受到支持而下滑，窦状静脉淤血而发展成痔病。过去对于痔疮的治疗常采用切除，现如今认为只需对有症状痔疮切除和消除症状即可。手术不再是彻底解剖切除痔疮，而是用手术将肛垫复位并保证肛垫结构充分保留，降低其对精细控便能力的影响。

一、套扎疗法的发展历程

自动痔疮套扎术，即RBL，又被称为橡胶圈结扎术。这是一种改良后的新型痔疮疗法。即用套扎器自动套扎将内痔组织以及较松弛的痔上黏膜进行去除，应用适当负压将适宜组织套扎，并将硬化剂注入黏膜的一种方式。它将痔核以及痔上黏膜组织套扎，提升肛垫到正常高度并固定，并用胶圈弹性来对内痔血供进行切断，再加上硬化剂在黏膜下的作用而让痔存在无菌化炎症反应继而纤维化，固定下移肛垫于肌层以避免痔出血或者脱垂。在传统结扎方法中发展出的胶圈套扎法对弹性结扎疗法进行了改进，国外早在1963年应用经过改进的胶圈套扎法来治疗痔疮，疗效显著。……