王志斌

【中图分类号】R487.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

1 临床资料

我院自2001年3月至2016年9月共收治结肠癌50例，均经CT或手术证实，其中误诊的有12例，占24%。性别与年龄：男5例，女7例。年龄最大70岁，最小27岁，其中40岁以上8例，40岁以下4例。临床表现：腹痛9例（75%），贫血10例（83.3%），腹部肿块6例（50%），腹泻5例（41%），便血8例（66%），大便变形3例（25%）。

2 誤诊情况

本组12例分别误诊的疾病有7种。

2.1 误诊为急性阑尾炎5例。其中1例为盲肠癌穿孔，因有转移性右下腹痛及右下腹腹膜炎体征而误诊为急性阑尾炎穿孔合并局限性腹膜炎。另1例系乙状结肠癌转移至阑尾致使阑尾腔梗阻，并发急性阑尾炎，乙状结肠与阑尾形成一炎性肿块，术中只作了阑尾切除而漏诊了乙状结肠癌，幸而切除之阑尾作病理检查，才发现有癌肿。

2.2 误诊为消化性溃疡出血2例，皆为升结肠癌，均因柏油样便入内科。入院时疑为胃溃疡及十二指肠球部溃疡出血，经一般治疗症状好转，最后因大便隐血试验持续阳性，经钡灌肠检查才明确诊断，误诊时间分别达15天及21天。

2.3 误诊为肠结核1例。因发热、腹痛及腹泻入内科。钡灌肠提示为增殖性肠结核，经抗痨治疗半年，后因腹部扪及肿块转外科手术，始发现为盲肠癌。另1例因高烧、腹痛及呕吐入外科，腹部透视有高位小肠梗阻，术前诊断为结核性腹膜炎，手术证实为升结肠癌。

2.4 误诊为肠系膜静脉血栓形成1例。因下肢肿胀，腹胀及便血入院，最后经剖腹棎查，证实为晚期乙状结肠癌并发髂股静脉血栓形成。

2.5 误诊为不全性肠梗阻1例。……