郑星　程晓琳

【中图分类号】R399.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

为提高护理质量，减轻患者痛苦，笔者科室将慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一病一品的疾病在经过一年的临床实施以来，取得了较好效果，现报告如下。

具体实施方案

1 入院时

对入院COPD患者进行入院介绍和入院评估。责任护士在患者入院当天接待患者，告知患者以下内容：病区环境介绍、管床医护人员介绍、设施使用和规章制度。入院评估除了护理评估以外，对COPD患者通过圣乔治呼吸问卷评估患者的生活质量，还有慢阻肺知识问卷评估患者对COPD疾病知识的了解程度。

2 住院期间：

2.1 COPD急性发作期护理：（1）病情观察：观察患者生命体征及咳嗽咳痰、喘息情况；（2）监测患者血气分析及电解质情况；（3）氧疗：反复向患者解释氧疗的目的，每天吸氧15h左右，夜间可持续吸氧，氧流量2L/min。如感觉症状明显，可以加大氧流量至4L/min，lh后再改为低流量给氧，可以很快改善缺氧状态，PaO2升高明显。但患者不能随意调大氧流量，更不能长时间高流量吸氧。告知患者用氧安全，遵守操作规程，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。（4）胸部物理治疗：指导进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅，排出肺内痰液。方法：①择一个舒适的坐姿，行缩唇呼吸或腹式呼吸深吸气3-5次；②自然呼吸一次；③紧胸部和腹部的肌肉，张嘴，用力往外吐气并发声“海”字，再重复一次；④翻身拍背、机械吸引吸痰。指导家属对患者进行翻身拍背，协助患者翻身，摆舒适体位，将手空心握拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行5～10min，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。……