王冰丽

【中图分类号】R12.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。该病分多种类型，其中交感神经型颈椎病临床上比较少见，且易于心血管疾病、内分泌疾病等混淆，延误治疗。为了提高对本病的认识防止误诊，现将我院2012年～2016年间收治的以心绞痛为首发症状的颈椎病9例作如下分析，旨在提高对疾病的诊断水平。

1 临床资料

本组男5例，女4例；年龄43～69岁，平均56.6岁。有高血压史2例，规律服药，血压控制良好。9例患者中2例有心前区闷胀性疼痛，并向背部及左上肢放射，持续时间10分钟左右，曾服用硝酸异山梨酯治疗，疗效不明显。其余7例均有不同程度的心前区刺痛持续时间10～30分种不等，伴有心悸、胸闷、头晕、恶心，其中1例左手臂麻木。体检：心前区无隆起，心界无扩大，未闻及病理性杂音。12导联心电图检查：2例有轻度ST-T改变，1例心动过缓。胸部X线片：均正常。

2 确诊与转归

上述患者就诊时疑诊冠心病，经硝酸酯类、血小板抑制剂等治疗效果欠佳。2例有心电图改变的患者去上级医院做冠脉ct检查血管未见狭窄。颈椎X线片检查：9例均有生理弯曲改变，6例锥体前后缘骨质增生，2例椎间隙变窄，3例韧带钙化。最后根据病史、结合治疗过程、依据颈椎片，确诊颈椎病交感神经型。经综合治疗，如电脑中频、颈椎牵引、颈椎推拿及坚持做颈肩保健操等综合治疗，患者均得到了不同程度的缓解。……