王子龙

【中图分类号】R325 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-00-02

1 病例介绍

患者男性，51岁，因“半月前体检发现右侧肾脏肿物”来院就诊，诉无任何不适，查体无殊，门诊化验结果无明显异常。查询超声历史记录发现：1年半前已行超声检查一次，当时描述“右肾实质中极见一大小约17×15mm高回声肿块，边界清，内部回声尚均匀，CDFI示肿块内未见明显血流信号”，超声诊断考虑为“右肾实质性肿块，考虑错构瘤可能”；本次检查发现“右肾中极见一大小约24×24mm中等偏高回声肿块，边界清，内部回声尚均匀，可见少许液性暗区，肿块内可见少量血流信号，周边血流信号较多，呈环形包绕，测得峰值流速98cm/s，RI：0.65”，考虑“右肾占位”；进一步行CT平扫+增強提示 “右肾占位，肾癌可能性大，乏脂肪型错构瘤不能除外”。收住入院，完善相关检查后行“腹腔镜下肾部分切除术（右侧）”，术中所见“肿瘤位于右肾中极腹侧，稍突出于肾表面，包膜完整。”术后病理示“（右侧）肾透明细胞癌。基底切缘（-）。”

2 病例分析

肾细胞癌在泌尿系统的恶性肿瘤中发生率仅次于膀胱癌，其中以来源于近曲小管上皮的肾透明细胞癌（Clear Cell Renal Cell Carcinoma，CCRCC）最多见，常见于40岁以上男性，且预后较其他病理亚型差 。早期症状不明显，当出现“肾癌三联征”：血尿、腰痛和腹部肿块时，往往已是晚期。早发现早治疗对于CCRCC的治疗方式选择及疗效、预后非常关键。超声检查在其早期筛查中发挥着重要作用。

CCRCC常规二维超声图像可表现多样，肿块边界尚清，可有假包膜，整体可有球体感，大多数内部回声呈低回声或混杂有高回声，少数呈等回声；……