张克洋

【中图分类号】R553.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

近年来研究显示，胰腺炎症开始后促炎因子的过度释放可致全身炎症反应 综合症（ Systemice Inflammatory Respons Syndrome，SIRS ），最后导致多脏器衰竭 （ Multiple Organa Filuer，MOF ）而死亡[1]。近几年来，国内外学者已开始应用血液 净化手段来改善器官功能，但疗效报道不一。血滤是血液净化方式的一种，而时 间不超过24h的血滤均为短时血滤。毛恩强博士在大量实验的基础上对短时血 滤用于治疗重症急性胰腺炎（ Severe Acute Pancretitis，SAP ）的机制进行了探讨，认为短时静- 静脉血滤（ Short Veno - Venous Hemofiltration，S V V H ）可通过清除 血液内过度释放的促炎因子而使促炎、抗炎因子再次达到平衡，从而显著改善了多脏器功能[2]。我科自2015年起50例SAP患者行SVVH治疗，护理人员在整个治疗过程中进行了严密的观察和护理，46例取得了显著的效果。

l临床资料

1.1 一般资料

本组患者50例，男30例，女，20例，平均年龄50岁，均诊断为SAP，其急性生理及慢性健康评估（APECHEI）评分>8分，伴有一二个器官功能不全，同时本组患者均由临床医生判断具有SVVH的应用指征：从腹痛开始至血滤不超过72h，暂无手术指征，且符合SIRS的诊断：①体温>38°C或<36°C②心率>90次/min③呼吸频率>20次/min或PaCO2<32mmHg④外周血白细胞>1.2*109/L或<0.4*109/L或未成熟粒细胞>10%，出现上述2项或以上者均有应用指征。患者血滤次数为1次，平均血滤时间6h～8h。

1.2 仪器设备

使用贝朗公司DapactCRRT机器及配套管路和费森尤斯公司F60血滤器。

2 方法

正確安装血泵、超滤泵和置换泵3套管路。以浓度为10U/ml的肝素稀释液预冲F60血滤器，后与A-V管路和超滤管连接，将置换液连接至相应接口处。开机待机器自检后连接各压力探测器和预冲液，进入管路预冲程序，使管道内充满液体，静脉回路中无气泡。然后进……