许晶晶　张静　解菲

【中图分类号】R26.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

1 临床资料

本次观察患者67例，男性患者44例，女性患者23例；年龄25-78岁，无特殊手术禁忌症。67例患者均行胸腔镜下肺癌根治术，胸腔淋巴结清扫术。手术时间2.5至5小时，出血量100ml至300ml.术毕均安返病房，术后无并发症，痊愈出院。

2 麻醉方式

患者在全身麻醉下行双腔气管插管，以便于术中双肺分段通气和吸除气道分泌物。

3 手术方式

病人取健侧卧位，于患侧腋中线第6肋间隙或第7肋间隙作一约1.5cm切口，放置戳卡套管，置入胸腔镜头；与腋前线第4肋间隙或第5肋间隙、腋后线第6肋间隙作同样大小的切口，分别放置切口保护器并插入操作杆。行肺叶切除术时可将腋前线第4肋间隙或第5肋间隙切口延长至5cm～7cm。在监视器下用超声刀、电凝钩分离气管，清扫周围淋巴结，用各种切割缝合分离器离断肺动脉、静脉及病变的组织，从切口取出。检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流管，连接闭式引流瓶，缝合切口。

4 护理配合

4.1 术前准备

4.1.1 访视患者

患者不了解微创手术，从而造成情绪波动，会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理。术前巡回护士到病房查看病历，明确各项检查结果，询问各项准备情况，并向患者介绍腔镜手术的优点[1]。针对患者的心理问题宣教，并举例手术成功的案例，缓解患者焦虑及恐惧心理。护士在了解病人病情的同时理解病人的心理，恰如其分地向病人介绍有关手术方面的知识，给予正确的引导和心理上的支持，使之以良好的心态接受手术。……