何静

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

血液透析治疗的运用范围随着医疗技术水平的提高而不断扩大，而维持性血液透析是其中一种用于维护血液通路的血液透析。研究表明[1]，要达到充分的血液透析则必须保证完整的血液通路，而动静脉内瘘并发症的发生情况与维持性血液透析的薄弱状况密切相关，因此根据相关因素对患者动静脉内瘘并发症进行有效控制是十分重要的。本研究就在患者进行维持性血液透析时应用早期护理干预，探讨其动静脉内瘘并发症的发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月至2017年1月在我院进行维持性血液透析的患者78例作为探究对象，将其随机平均分为对照组和实验组，每组34例，对照组中男女比值为19：15，年龄段为26岁至56岁，平均年龄43.5岁；观察组中男女比值为20：14，年龄段为27岁至58岁，平均年龄44岁；两组患者年龄及性别无明显差异。

12 方法

将常规护理干预措施应用于对照组的患者，而将常规护理干预+早期护理干预应用于实验组的患者。其中早期护理干预的措施包括早期的系统化、内瘘、出血、血栓、感染这五个方面的护理：

①系统化护理。在患者开始进行血液透析时就为其制定个人方案，对患者及其家属普及血液透析的方法、作用等相关知识，让患者了解血液透析的重要性，提升患者对血液透析的信心，消除其不良情绪，同时医护人员多与患者进行沟通，培养良好的护患关系，有利于后期治疗的开展。②内瘘护理。护理人员需及时告知患者内瘘的相关知识，让患者了解感染发生原因，从而使其能够积极配合护理，在对患者血液标本进行采集时要避开内瘘侧，避免搓揉针眼，穿刺前做好消毒措施，在进行穿刺时尽量一次成功，保证干燥、清洁的内瘘皮肤，如在进行穿刺时，患者的血管出现异常则立即上报并且采用相关干预措施。并且告知患者在透析当天不能进行沐浴，避免针眼碰水发生感染。③出血护理。静脉转变为动脉化发生在完成内瘘术后，此时静脉中压力增加，如抗凝药物使用不当极易出现出血，因此，护理人员必须在早期考虑到出血的可能再进行穿针位置的选择，出现出血则及时进行止血及抗凝。④血栓护理。患者进行血液透析时血管处于弹性较差阶段，以及具有较高的血液粘稠度，结合部分基础疾病，极易出现血栓或狭窄的吻合口，因此护理人员必须对患者的内瘘吻合进行定期检查，并且告知患者血栓的形成等相关知识，让其积极配合治疗和护理，对其运用改善血管及抗凝的药物，同时医护人员还需时刻观察患者导管的疏通状况及检测血红蛋白，避免发生内瘘闭塞或血液粘稠度过高从而引起血栓。⑤感染护理，在患者营养不良、免疫力低时容易发生感染，因此护理人员需做好患者日常卫生护理，保证无菌状态下进行操作，给予患者营养支持，提高其免疫力，并且在患者进行内瘘术后，对其进行感染的预防措施。

14 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

统计数据得出，对照组中出现4例血液感染，3例出血，4例感染，动静脉内瘘并发症总例数为11例，占比32.4%；实验组中出现1例血液感染，0例出血，1例感染，动静脉内瘘并发症总例数为2例，占比5.9%；组间对比可见，实验组出现动静脉内瘘并发症的例数多于对照组的，具有明显差别。

3 討论

对患者进行维持性血液透析可提高其生存质量，而要进行有效的血液透析则必须保证完整的血液通路，有调查显示，患者动静脉内瘘并发症的发生情况会影响到患者血液透析的有效性，从而影响到患者的存活状况，因此对于动静脉内瘘并发症进行预防是必不可少的[2～3]，动静脉内瘘并发症包括血栓、出血、感染等，其导致因素多样化，以往在进行内瘘术后，医护人员才对患者进行护理干预，护理措施执行力度不够，无法有效地预防并发症，而对其进行早期护理干预可以提早从多方面进行预防，有效控制并发症的发生，增进治疗效果。本研究证实，对患者进行维持性血液透析时进行早期护理干预，动静脉内瘘并发症的发生例数较低，其护理干预措施具有良好的应用价值。

参考文献

付柏籽，周龙珍，赖细女.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J/OL].广东微量元素科学，2016，（11）：44-47.

范转爱.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国继续医学教育，2016，（19）：228-229.

何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程，2015，（01）：83-84.

吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，（01）：96-99.endprint