黄秀梅

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

1 临床资料

选取妇产科手术694例，其中附件切除术86例，子宫次全切除术127例，子宫全切除129例，剖宫产术252例，均采用持续性硬膜外麻醉，无镇痛药过敏史或成瘾史，肝肾功能正常。

2 结果

无疼273例，252例轻度疼，134例中度疼，30例重度疼，5例极度疼痛。60.7%的患者术后仍有疼痛现象。

3 影响疼痛控制的因素

3.1 害怕对药物成瘾。麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中，一些护理人员混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。

3.2 对疼痛评估的不重视、不准确和不及时。首先是由于对疼痛评估缺乏常规性，使护理人员在按常规监测术后病人的生命体征时未能引起足够的重视；其次为采用疼痛评估方法的不正确，以致错误地给病人进行疼痛打分和分级。

3.3 害怕药物不良反应。如延缓伤口愈合及术后恢复减慢也是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害怕使用麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制，是影响有效止痛的另一个障碍。

3.4 护患之间缺乏沟通。护理人员与病人的沟通，是护士获取信息、收集资料的重要手段，与病人缺乏思想交流，往往使一部分病人不能得到及时处理。

4 护理对策

4.1 加强护理人员对疼痛控制的认识