张钱友

【中图分类号】R523 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

对于微创髋关节置换，手术入路的选择十分重要。目前微创髋关节置换的手术入路很多，临床上常用的手术入路包括：前外侧入路，后侧入路，后外侧入路，双切口入路以及前方直接入路。采用前外侧入路，后侧入路，后外侧入路，双切口入路手术时，由于解剖结构复杂，切口周围神经肌肉血管较多，术后神经肌肉损伤较多。而髋关节置换术微创直接前方入路（DAA）经缝匠肌与阔筋膜张肌之间显露髋关节，具有不切断任何肌肉的优势，近年在世界范围内得到广泛认识，临床上的应用也日益广泛[1]。目前对此入路的解剖结构的报道较少。本文拟通过对此入路的应用解剖研究，为临床提供解剖学资料。

1 材料和方法

采用经防腐处理的成人尸体16具（男8，女8）共32侧，在直接前方手术入路切口范围内按层次解剖髋关节，测量臀中肌前缘在髂嵴处起点与髂前上棘的距离；从髂前上棘开始沿大腿前方做切口，分离阔筋膜张肌和缝匠肌，显露股外侧皮神经和旋股外侧动脉的走行，观察和记录股外侧皮神经在手术范围内的相关数据，用游标卡尺测量长度和厚度。

2 结果

将标本至于仰卧位，通常将髂前上棘位置垫高利于髋关节过伸，方便股骨脱位及髋臼的暴露。骨盆与垫块应成水平线，如位置摆放不正确将会影响髋臼的前倾或后倾。找到解剖标志髂前上棘，在髂前上棘远端稍向外侧做一条8～10 cm的纵行切口，该……