石浩强教你合理用药

石浩强：上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师，上海市执业药师协会副会长、理事，上海市科普作家协会会员。新浪微博大V,“石浩强教你合理用药”粉丝数超过21万，深受读者喜爱，深入浅出地教您合理用药，畅享健康生活。

老年人服药有啥注意事项

老年患者用药期间尤其需要控制烟、酒、茶等嗜好以及日常饮食。

吸烟可诱导肝微粒体药酶系统，从而增强如尼可刹米、咖啡因、喷他佐辛、普萘洛尔等药物的代谢，导致血药浓度降低，吸烟亦可影响利多卡因、华法林等药物在体内的分布，所以香烟必须戒掉。

酒亦是药物代谢酶的诱导物，可加速戊巴比妥、华法林、安乃近及甲苯磺丁脲等药物的代谢，且酒精可与许多药物发生相互作用，最终导致药物药效降低，不良副作用加大。有些药物如头孢菌素、华法林、甲硝唑、肝素、胰岛素更不能与酒同用，因为可能产生“双硫仑样”毒性反应，严重的会引发肝衰竭导致死亡，所以喝酒要限量（一般每天控制在25g以下，即白酒25～50ml，红酒100～150ml，啤酒500ml，妇女减半，孕妇禁酒），吃药时不喝酒。

老年人服药，还是应该以温开水送服比较合适，但一些活菌制剂（例如培菲康、金双歧等）送服时水温不宜过高（一般不超过40℃），以免活菌被灭活。

铁剂和抗精神病药氟奋乃静、氟哌利多等不宜与茶饮料同服，因能形成不易吸收的螯合物，产生沉淀，引发结石。

牛奶中所含钙离子、镁离子会与四环素、多西环素等抗菌药物生成络合物而影响药物吸收，且会在药物表面形成覆盖膜，继而影响药物在体内的释放和吸收，并使药物的血药浓度不稳定。

若要取得强心苷、降血压药的较佳疗效需限制食物中食盐的摄入，一般老年人应控制每天氯化钠的摄入量在6g以下。

老年人常见的十种慢性病

老年人是慢性病的主要高发人群，最常见的10种老年人的慢性病包括：

1.高血压、高血脂、高血糖。

2.糖尿病引发的并发症。

3.冠心病、脑出血（脑阻塞）。

4.慢性肾功能衰竭，也称为尿毒症。

5.贫血。

6.慢性心力衰竭，常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。

7.消化性溃疡。

8.类风湿性关节炎。

9.肝硬化。

10.骨质疏松。

近5年内，我国这10种疾病的老年人患病率增加了18%，在增加了老年人个人经济负担的同时还给国家的医疗卫生保障体系带来了沉重的压力，所以说“防病胜于治病”，科普工作善莫大焉。