赵玮婷+杜兆辉+傅弦琴+孙爱军+陆叶

摘 要 目的：观察摩腹推拿对早产儿生长发育的疗效。方法：将早产儿随机分成2组，对照组30例，给予常规保健方法干预；干预组30例，在常规保健干预的基础上增加摩腹推拿干预。干预为期6个月，观察两组体重、身长、头围的生长发育变化情况。结果：两组干预前后体重、身长、头围增长值比较均有明显统计学差异（P<0.01），且干预组的疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：摩腹推拿对早产儿生长发育有明显疗效，能促进早产儿早期生长发育，实现追赶性生长。

关键词 摩腹推拿；保健；早产儿；生长发育

中图分类号：R174+.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）16-0036-03

The intervention research of rubbing abdominal manipulation on the growth and development of premature infants

ZHAO Weiting， DU Zhaohui， FU Xianqin， SUN Aijun， LU Ye

（Weifang Community Health Service Center of Pudong District， Shanghai 200122， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of rubbing abdominal manipulation on the growth and development of premature infants. Methods： The premature infants were randomly divided into 2 groups， 30 cases in the control group were given routine health care intervention and 30 cases in the intervention group were treated with rubbing abdominal manipulation intervention on the basis of routine health care intervention. The intervention was for six months. The changes of weight， height and head circumference were observed in both groups. Results： There were significant differences in weight， length and head circumference between the two groups before and after intervention（P<0.01）， and the therapeutic effect of the intervention group was better than that of the control group（P<0.01）. Conclusion： The effect of the rubbing abdominal manipulation on the growth and development of premature infants is obvious and can promote the early growth and development of premature infants and achieve catch-up growth.

KEY WORDS rubbing abdominal manipulation； health care； premature； growth and development

隨着产科和新生儿科医疗技术水平的不断进步，早产儿的存活率有逐年升高的趋势，特别是胎龄在34～37周，出生体重1 500～2 500 g之间较为成熟的早产儿存活率更高。但是，早产儿由于各器官发育相对不成熟，容易发生宫外生长发育迟缓，进而导致神经发育不良，直接影响早产儿的生存质量和整体素质，故对早产儿面临相关问题的研究已成为当今儿科界关注的焦点。另外，随着社会的发展，对儿童保健的服务提出了更高的要求。祖国传统医学中医治未病的理念和思想以及相关适宜技术不断被研究实践，已凸显成效，但对早产儿生长发育的中医保健干预研究较少。本文旨在探索摩腹推拿干预对早产儿生长发育的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

所有对象均为2014年8月1日至2016年1月31日来本中心儿童保健门诊系统管理的6月龄早产婴儿，采用随机数表方法分为干预组（30例）和对照组（30例）。两组均为男性16例，女性14例。

1.2 纳入标准

（1）月龄在6个月0 d～6个月14 d，无各系统重大疾病；（2）胎龄34～37周，出生体重1 500～2 500 g；（3）Apgar评分大于等于8分，分娩时情况基本正常；（4）婴儿均为人工喂养，4月龄开始逐步添加辅食；（5）婴儿监护人同意参加该研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）出生后有严重窒息的婴儿；（2）有先天畸形或先天性疾病；（3）父母患有系统重大疾病；（4）有家族性遗传疾病；（5）不能坚持完成研究者。

1.4 干预方法

1.4.1 干预组

按照《上海市儿童系统健康检查工作规范》给予常规保健方法，加上摩腹、补脾经、运内八卦按摩推拿手法。

操作方法：摩腹：以肚脐为圆心，肚脐至剑突距离的2/3为半径摩圈，双掌重叠，顺时针左手在下，逆时针右手在下，顺时针摩腹100圈，逆时针摩腹200圈。要求紧贴皮肤，每分钟40圈，共摩腹300圈，每日1次，于每天上午11点前进行。操作手法轻柔，儿童能忍受，无痛苦表情前提下进行。补脾经：在拇指末节桡侧缘自指尖推至指尖末节指纹处，600次。内八卦：在手掌内，以掌心为圆心，以掌心到中指跟横纹的2/3处为半径做圆，顺时针或逆时针方向推运3分钟。推拿介质：统一于儿童腹部铺巾。endprint

1.4.2 对照组

按照《上海市儿童系统健康检查工作规范》给予常规保健方法干预。

1.5 观察指标

观察两组早产婴儿体重、身长、头围发育增长情况。儿童体重、身长、头围发育情况的观察采用标准方法测量[ 1 ]。采用统一的测量工具，测量前仪器校零。身高、胸围测量误差不超过0.1 cm，体重测量误差不超过0.5 kg。以上指标均于干预之前（6月龄）、干预结束时（12月龄）各测定1次。

1.6 统计方法

2 结果

干预6个月后，干预组早产婴儿的体重、身长和头围均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。6个月体重、身长和头围增长值也大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01，表1）。

3 讨论

随着产科医学和新生儿科诊疗技术的不断提高，早产儿发生率越来越高。早产儿由于各个器官发育相对不成熟，加上宫内营养储备本身不足，出院后容易发生宫外生长发育迟缓。中医学将其归为“五迟”的范畴，病机多为先天精气未充，后天脾胃虚弱所致。

中医学认为小儿虽生机蓬勃，发育迅速，但脏腑娇嫩，形气未充，五脏具有“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的特点。万全在《育婴家秘》中云：“儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故曰脾常不足也。”脾常不足则易造成脾胃损伤，运化失司，气血生化乏源[ 2 ]。脾主运化、统血、主肌肉四肢，为后天之本，气血生化之源，对早产儿生长具有重要作用，脾胃功能的正常与否直接关系到整个机体的健康和生长发育[3]，因此中医健脾保健在小儿保健中显得尤为重要。由于腹部是足阳明胃经、足太阴脾经及任脉所过之处，摩腹可调理脾胃功能，促进营养物质的消化与吸收[4]，促进气血运行。补脾经有健脾益气，祛湿化痰之功[5]。运内八卦具有宽胸膈，理气化痰，行滞消食的作用。摩腹与补脾经、运内八卦合用，是小儿保健常用的方法之一，具有调整机体阴阳平衡，调节脾胃功能，强化水谷精微运化，满足小儿阶段生长发育的特殊生理需要[6]。

本研究通过对6月龄早产儿每日摩腹、补脾经、运内八卦等推拿手法联合运用，形成中西医结合的保健模式来促进早产儿早期的生长发育。通过中医保健干预6个月后，早产儿的体重、身长、头围均有了明显增长，提示干预措施是有效的，摩腹推拿是可以促进早产儿早期生长发育。

本文初步探讨了通过中西医结合的保健模式对早产儿生长发育的影响，以期充分发挥祖国医学在预防保健中的优势，未病先防，促进早产儿早期生长发育，实现追赶性生长。而且这些中医保健方法具有简、便、廉、验的特点，适合在社区和家庭推广使用[7]。通过宣传和普及中医预防保健相关知识及手法，让中西医结合、科学育儿理念充分走入社区每一个家庭，切实有效提高儿童保健特别是早产儿保健工作的质量。

参考文献

[1] 王慕逖. 儿科学[M]. 4版. 北京： 人民卫生出版社， 2001： 3.

[2] 朱琳， 张珍珠， 左伟斌， 等. 温中健脾类手法在小儿推拿中的应用[J]. 现代中医临床， 2016， 23（2）： 53-55.

[3] 张士卿. “运脾法”在儿科临床中的运用[J]. 中医儿科杂志， 2007， 3（4）： 5-6.

[4] 刘少兰， 李素萍， 杨春芹， 等. 健脾按摩法对婴儿生长发育干预的临床研究[J]. 中医儿科杂志， 2011， 7（2）： 44-48.

[5] 曾晓春， 向红， 张怡， 等. 健脑益智推拿防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症[J]. 吉林中医药， 2015， 35（3）： 304-306.

[6] 朱慧， 李江全. 推拿治疗小兒腹泻的临床研究[J]. 长春中医药大学学报， 2011， 27（5）： 765-766.

[7] 田慧， 刘振寰， 马美美. 中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育的效果评价[J]. 中医儿科杂志， 2013， 9（2）： 46-50.endprint