谭巧，莫美兰，陈现，胡晓东，黄春宇，陈文娜，曾勇

(深圳市中山泌尿外科医院生殖中心，深圳 518045)

35周岁以下女性囊胚冻融周期移植策略的探讨

谭巧，莫美兰，陈现，胡晓东，黄春宇，陈文娜，曾勇*

(深圳市中山泌尿外科医院生殖中心，深圳 518045)

目的探讨35周岁以下女性囊胚冻融周期移植策略，以期为保证单个移植周期妊娠率提供参考。方法选择2015年1月1日至2016年10月1日在本院生殖中心行冻融囊胚移植、年龄<35岁的患者，共1 539个移植周期。根据囊胚移植数目和囊胚等级分为4组：单优质囊胚移植组(单优组)、双优质囊胚移植组(双优组)、单非优质囊胚移植组(单非优组)、双非优质囊胚移植组(双非优组)。比较4组的临床妊娠率、种植率、早期流产率、继续妊娠率和双胎率。结果双优组的临床妊娠率(77.9%)、种植率(61.0%)、继续妊娠率(90.8%)显著高于单优组、单非优组、双非优组(P均<0.05)，早期流产率(8.3%)显著低于其它3组(P<0.05)，但双胎率(47.6%)亦显著高于其它3组(P<0.05)。单优组的临床妊娠率(51.6%)、继续妊娠率(80.1%)和早期流产率(18.5%)与双非优组(分别为49.6%、80.2%、18.9%)比较无显著差异(P>0.05)，但双胎率(2.7%)显著低于双非优组(27.0%)(P<0.05)。单非优组的双胎率(1.4%)与单优质组(2.7%)相似，均显著低于双优组、双非优组，但临床妊娠率(37.6%)亦显著低于其它3组(P<0.05)。结论35周岁以下女性囊胚冻融移植周期中，可优先选择移植1个优质冻融囊胚；当无优质冻融囊胚时，可选择移植2个非优质冻融囊胚以保证一定的单个移植周期妊娠率。

选择性单胚胎移植； 冻融胚胎移植； 双胎妊娠率； 临床妊娠率

(JReprodMed2017，26(9)：891-895)

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为治疗不孕不育的一项重要技术，为越来越多的家庭带来了福音。然而，近年来，随着IVF的迅速发展及广泛应用，双胎妊娠率亦明显增加，是自然妊娠的几十倍[1]。据报道，欧洲2010年IVF妊娠中，双胎妊娠率为19.2%[2]。美国2013年IVF妊娠分娩中，双胎分娩占41.1%[3]。双胎妊娠由于妊娠期、分娩期并发症多，围产儿和新生儿死亡率高，给患者的家庭和社会造成严重的负担[4]。因此，如何降低IVF双胎率逐渐引起生殖领域专家们的重视。

目前降低双胎妊娠最有效的措施就是进行单胚胎移植(SET)[5]。近十年来，随着胚胎体外培养系统以及冷冻技术的不断完善[6]，选择性单胚胎移植(eSET)尤其是选择性单囊胚移植(eSBT)日益成为一种趋势。甚至在一些IVF费用属于医疗保险报销范畴的欧洲国家，eSET已成为一项法律规定[7]。而在中国，eSET的执行情况远不如欧洲国家，可能存在以下几个方面的原因：(1)eSET可能影响单次移植周期妊娠成功率。……