王朋朋，应燕萍，黄惠桥，凌 瑛，赵慧函，朱 薇

经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗肿瘤患者血栓发生率的Meta分析

王朋朋，应燕萍*，黄惠桥，凌 瑛，赵慧函，朱 薇

目的通过Meta分析的方法探讨肿瘤患者应用植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)血栓发生风险的情况。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、Cochrane Library、PubMed、EMBase数据库中关于VAP(对照组)与PICC(PICC组)治疗肿瘤患者血栓发生率的随机对照试验、队列研究。检索时间从建库至2016年7月。进行资料提取及质量评价，采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验、17项队列研究，共4 095例患者。Meta分析结果显示，PICC组血栓发生率高于对照组〔RR=2.88，95%CI(1.92,4.33)〕。根据PICC人员分为医生置管、护士参与置管、未报道3个亚组，Meta分析结果显示，当护士参与置管时，PICC组与对照组肿瘤患者血栓发生率比较，差异无统计学意义〔RR=1.90，95%CI(0.93,3.89)〕。医生置管、未报道两亚组，PICC组血栓发生率高于对照组〔RR=3.06，95%CI(1.13,8.26)；RR=3.83，95%CI(2.14,6.88)〕。其他亚组分析显示，患者类型为住院患者、住院和出院患者，患者平均年龄≥18岁、<18岁，PICC方式为未报道、盲穿或超声引导、超声引导，是否报道血栓诊断方法，研究类型为队列研究，不同发表国家PICC组血栓发生率均高于对照组。Begg秩相关法和Egger′s直线回归法提示研究间无发表偏倚。结论与PICC比较，肿瘤患者采用VAP可以降低血栓的发生风险；由护士参与置管可以降低PICC血栓发生率；但是在临床应用中，肿瘤患者是否选择PICC还需要综合考虑其利弊。

肿瘤；植入式静脉输液港；经外周静脉穿刺中心静脉置管；静脉血栓栓塞；Meta分析

王朋朋，应燕萍，黄惠桥，等.经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗肿瘤患者血栓发生率的Meta分析[J].中国全科医学，2017，20(26)：3259-3266.[www.chinagp.net]

WANG P P，YING Y P，HUANG H Q，et al.The risk of thrombosis with peripherally inserted central catheters in cancer patients:a meta-analysis[J].Chinese General Practice，2017，20(26)：3259-3266.

植入式静脉输液港(venous access port，VAP)和经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters，PICC)是常用的深静脉置管技术，因其安全、有效，已被广泛应用于肿瘤患者临床治疗中[1-2]。但在肿瘤患者应用过程中，VAP和PICC会导致血栓并发症的发生，血栓如不能及时得到处理，严重者会引起肿瘤患者的死亡[3]。……