付学文

湖北省枣阳市中医院 眼科 441200

有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视及散光

付学文

湖北省枣阳市中医院 眼科 441200

目的：探讨有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视及散光的效果。方法：选取我院眼科2014年4月¯2016年1月期间收治的37例高度近视及散光患者作为研究对象，经有晶体眼后房型人工晶体植入治疗后，观察术后1个月、3个月以及6个月的视力恢复情况。结果：术后患者的视力和角膜散光度均明显改善，球镜屈光度和柱镜屈光度明显增加，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）而眼压和角膜内皮细胞数量无显著变化（P＞0.05）。结论：在高度近视及散光的治疗当中，有晶体眼后房型人工晶体植入是一种安全、有效的治疗方法，建议广泛推广应用。

有晶体眼后房型人工晶体植入；高度近视；散光

高度近视及散光是常见的眼科疾病，是由于遗传因素或不健康用眼所引起的眼部病理变化和屈光不正常，患者主要表现为视力下降，给日常学习、工作和生活带来很大的不便。目前在高度近视及散光的临床治疗当中，眼内屈光手术得到有效的应用，并取得了更为显著的治疗效果[1]。本研究以我院眼科2014年4月～2016年1月期间收治的37例高度近视及散光患者作为研究对象，探讨有晶体眼后房型人工晶体植入治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年4月～2016年1月期间收治的37例高度近视及散光患者，以上患者均接受有晶体眼后房型人工晶体植入治疗。其中男性患者18例（36眼），女性患者19例（38眼），最高龄为49岁，最低龄为18岁，平均年龄为（28.4±6.3）岁。

1.2 治疗方法

以上患者在术前需要进行视力、瞳孔。眼压、角膜以及眼轴的检查，对于特殊视网膜变性患者，需要于术前1个月进行光凝处理。术前1周，患者需要接受激光周边切除术，确认其虹膜周切口大小，为手术做好充分的准备。术前30min，使用使用托吡卡胺进行散瞳，并对眼部行表面麻醉。手术前15min，行角膜散光轴标记。取有晶状体眼后房型人工晶体，并将其置于推注器当中。暴露术眼，于颞侧角巩膜缘切开，做3mm主切口，然后在术眼12点钟（左）或6点钟（右）方位切开，做 1.2mm辅助切口，将粘弹剂注入。同时并经此将有晶状体眼后房型人工晶体推注至前房，使用晶体调位钩对人工晶体的位置进行调整，使其完全调入虹膜后睫状沟内，观察其轴向，如果与角膜轴向标记线不一致，则需要使用晶体调位钩继续予以调整，直到完全一致。完成上述操作后，接下来需要进行缩瞳，使用适量的卡米可林，将粘弹剂冲出。然后滴注抗生素眼药水，降低眼压，水密切口，最后使用眼罩遮盖患者的眼部。术后定期进行复查，并对治疗后各个时期患者的视力、瞳孔。眼压、角膜以及眼轴进行检查和记录，并进行全景超声活体显微镜检查，观察患者的术后恢复情况。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由 t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 高度近视及散光患者的治疗恢复情况

比较术前、术后1个月、3个月、6个月高度近视及散光患者的视力、角膜散光度、眼压以及角膜内皮细胞，详见于表1：

表1：高度近视及散光患者的治疗恢复情况（±s）

表1：高度近视及散光患者的治疗恢复情况（±s）

组别 视力 角膜 眼压 角膜内皮细胞

散光度 （mmHg） （个/mm2）术前 0.10±0.05 0.46±0.19 14.97±2.01 2745±336术后1个月 0.55±0.05 0.61±0.24 14.89±1.91 2658±328术后3个月 0.65±0.10 0.85±0.26 15.03±1.86 2642±339术后6个月 0.75±0.10 1.23±0.31 14.71±1.94 2619±312P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 高度近视及散光患者治疗前后的球镜屈光度和柱镜屈光度

患者术后1周、3个月、6个月，其平均球镜屈光度分别为-0.51D、-0.69D、-0.76D，平均柱镜屈光度分别为-0.21D、-0.26D、-0.31D，术前患者的球镜屈光度/柱镜屈光度和实际矫正球镜屈光度/柱镜屈光度对比详见于表2：

表2：高度近视及散光患者治疗前后的球镜屈光度和柱镜屈光度

3 结论

高度近视和散光的发生，其患者的视力受到严重的影响，表现为视力模糊和视力疲劳。高度近视属于一种眼部病理变化，一般认为与遗传因素有关，长期疲劳用眼和不健康的用眼习惯也是引起高度近视的原因[2]。而散光是一种屈光不正常表现，先天性异态变化和长期用眼姿势不良是引起散光的主要原因，很多高度近视患者伴有散光。高度近视及散光的常规矫治方法为佩戴眼镜，虽然能够保证视力清晰，但是不能改善其裸眼视力，并不具有治疗的效果。而准分子激光角膜屈光手术对治疗高度近视及散光有着良好的疗效，但是手术的风险性较大，易引起多种并发症，影响术后的视力恢复。作为眼内屈光手术，有晶体眼后房型人工晶体植入是一种更加安全、可靠的治疗高度近视及散光的方法，能够有效提高患者视力，增加球镜屈光度和柱镜屈光度，且术后并发症少，对于患者眼部的伤害小，能够更好的维护患者的眼部健康[3]。

综上所述，有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视及散光具有显著的疗效，在改善患者视力的同时，有效降低术后并发症发生率，充分保障了治疗的安全性和可靠性，其具有很高的临床应用价值。

[1]吴红云，俞方良.有晶体眼后房型人工晶体植入矫正超高度近视的研究进展[J].中国医学创新，2014，11（03）：143-147.

[2]胡春明，罗启惠，熊洁，等.有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光[J].第三军医大学学报，2014，36（01）：81-84

[3]杨金永.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，07（29）：85-86.

R714.46+2

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1672-5018（2017）01-042-01