【摘要】：我国现已面临了老龄化的时代，达到了“未富先老”的状态，而老人长期照顾体系尚处于萌芽状态。我国的台湾地区，已于1993年率先进入老龄化社会，2017年台湾地区65岁以上老人328万人，为总人口的14%，进入高龄社会。台湾中南部老龄化指数最高，云林县65岁以上人口占16.47%，位居台湾第二。为解决老龄化问题，台湾从1994年成立长期规划小组，至今云林县16个乡镇已有57个长期照顾中心。相较于大陆地区，台湾地区率先进入老龄化社会，老人长期照顾体系发展较早且较为完善，长期照顾体系已经基本建立。笔者试图通过分析云林县长期照顾的模式，为大陆地区的长期照顾体系提供一定的参考。

【关键词】：老人、日间照顾中心、照顾服务、经济补助

1 台湾云林县老龄化现状及长期照顾体系的发展

截止到2016年底，我国65岁以上老人达到13755万人，占总人口10.1%。相较于台湾地区，长期照顾体系起步较晚，尚处于萌芽时期。台湾地区1993年进入老龄化社会。截止到2017年6月，全台65岁以上的老年人为328万人，占总人口的14%，已进入高龄社会。台湾地区相较于大陆不同的是，台湾经济较不发达地区老龄化现象严重，例如中南部以农业为主的云林县。云林县65岁以上老人达到总人口的16.47%。台湾自从1993年进入老龄化社会后，台湾老人长期照顾发展体系一直在发展：1994年成立长期规划小组；2000-2003年行政院完善老人安养服务方案，卫生署推行老人长期照护三年计划；2005年行政院卫生署成立长期照顾咨询委员会；2007年着手实施长期照护十年计划、大温暖社会福利套案之旗舰计划；2015年6月成立长期照顾服务会；2017年开始实施长期照护十年计划。虽然台湾从策划长期照护计划方案到实施经历了十年之久，发展的过程较为坎坷，但切实为全台老人带来了惠利。

云林县总人口70.54万，65岁老人人口为11.6万人。截止到2016年，云林县共57所长期照顾中心，平均0.20万人一间。相较于我国老龄化现象严重的南京市，全市60岁以上老人134.3万人，养老机构296所，平均0.45万人一间，云林县的照顾中心普及率是南京市的一倍。

2 云林县长期照顾中心福利项目与福利服务

2.1 长期照顾服务主要内容

云林县政府所颁布的法令规定云林县长期照顾中心服务对象为经日常生活活动功能（ADL）或具性日常生活活动功能（IADL）判定的日常生活需他人协助的失能者，包含65岁以上设籍在该县的老人、50岁以上身心障碍者、仅IADL失能且独居老人。长期照顾服务主要有居家服务、家庭托顾、日间照顾、老人营养餐饮服务、交通接送服务、长期照顾机构服务、辅具购买及租借、居家护理、居家复健、喘息服务。

2.1.1居家服务为透过训练合格的照顾服务员亲自到家中为行为不便的老人及身心障碍者提供家务及日常生活照顾、身体照顾服务。

2.1.2家庭托顾为针对失能老人，由照顾服务员于家庭住所内，提供身体照顾服务、日常生活照顾服务及安全性照顾。

2.1.3日间照顾为白天将老人由家人或交通接送服务送至日间照料中心，由中心提供生活照顾、休闲及健康促进活动、咨询服务及家属服务等，晚上再将老人接回家，享受家人关怀。

2.1.4居家护理为对老人进行身体评估、注射、更换或拔出鼻胃管、气切管、导尿管及尿袋、膀胱灌洗、训练、一般伤口护理、代采体检送检、1-2级伤口换药及伤口护理指导等。

2.1.5居家复健针对老人身体状况作出环境、辅具、运动训练评估并且由专业复健医师视服务对象状况提供训练指导。

2.1.6喘息服务提供家庭照顾者从持续照顾职责中获得休息机会，有效减轻其负荷，预防照顾者成为下一个受照顾者，并减少照顾者因过度疲劳而提早放弃家庭照顾。

台湾照顾服务员需经过专业培训，取得职业技能执照经过考核之后才可上岗，专业技能较高，应用性较强。而我国大陆地区，照顾中心缺乏专业护理人员，中心的工作人员大多是配备的社区协管员，业务水平不高，制约了中心的服务水平。

2.2 经济补助主要内容

设籍云林县且实际居住该县的中低收入老人，云林县政府根据收入水平进行一定的居家服务资金补助。一般户政府补助70%的服务费，中低收入户政府补助90%的服务费、90%的交通费，低收入户政府补助100%的服务费及100%的交通费。居家营养及居家口腔服务，一般户政府补贴90%，中低收入户补贴100%。除此之外，政府还针对中低收入户进行住宅修缮补助以及装置假牙补助。住宅修缮补助主要项目为卧室、厨房及浴厕修缮、供电及用水改善、无障碍生活改善，补助后三年内不再补助，每户补助上限为新台币10万元。活动假牙补助分為8种样态，最高补助新台币4万元。

我国大陆地区除了面临服务人员非专业化的问题外，还面临着资金缺口大的问题。虽然2014年新出条例中表明将符合条件的日间照料中心每间给予每年30万的补贴，给不同条件的老人不同的补贴，但是申请过程过于麻烦和苛刻，照顾中心资金不宽裕，开展活动受到限制，不利于其自身发展。而台湾地区由于发展较早，各项政策实施也较为完善，地区政府补助力度较大，长期照顾体系发展快，有助于长期照顾中心的发展。

近些年，我国政府越来越重视老龄化日趋严重的现象，政府提出了“以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑”的养老居住政策，同时提出了“9073”的养老居住格局，并且颁布了诸多政策以增设老人照顾中心，2017年7月，南京首家综合居家养老服务中心在大石桥社区挂牌成立。到2020年，南京市计划建成养老服务中心1739所，实现居家养老服务中心100%覆盖。相信我国长期照顾体系发展会越来越完善，老年人幸福感也会越来越高。

【参考文献】：

[1]覃琼逸 台湾养老产业的发展及案例[J].城市开发，2014（12）

[2]严志兰 台湾社区居家养老的政策、实践及启示[J].台湾研究，2013（5）

[3]高雄市政府卫生局 台湾长期照顾服务现状，2016

[4]王江萍 老年人居住外环境规划与设计[M].中国电力出版社，2009

作者简介：陈早（1992.2～），性别女，籍贯（江苏省兴化市），单位（南京理工大学），职称硕士研究生，学历（2015级硕士）研究方向：环境艺术设计。endprint