吴瑞芹，王 萍

（1聊城市人民医院保健科，山东 聊城 252000；2聊城市中医医院脑病科，山东 聊城 252000）

老年重症哮喘应用循证护理对改善患者生存质量的分析

吴瑞芹1，王 萍2

（1聊城市人民医院保健科，山东 聊城 252000；2聊城市中医医院脑病科，山东 聊城 252000）

目的 探讨在老年重症哮喘患者中应用循证护理对患者的生存质量改善效果。方法 选取2014年1月～2016年12月在我院进行治疗的老年重症哮喘患者86例作为研究对象，并将其按照随机数字法分成观察组与对照组，各43例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上再给予循证护理，分别对两组患者的生存质量及满意度进行统计对比。结果 两组患者护理前的各项生存质量指标评分差异不明显；护理后观察组患者的各项生存质量指标评分明显高于对照组患者；观察组患者对护理的满意率97.7%明显高于对照组患者对护理的满意率88.4%。结论 循证护理应用于老年重症哮喘中能有效改善患者的生存质量，提高满意度，值得临床的推广及应用。

重症哮喘；老年；循证护理；生存质量

近年来我国老年重症哮喘的发病率上升趋势明显，已引起社会的广泛关注[1]。临床表明护理工作是改善老年重症哮喘患者生存质量的重点[2]，但由于老年重症哮喘患者身心负担较大，对护理的要求高，而常规护理局限性较大无法完全满足患者所需，因此常规护理在改善老年重症哮喘患者的生活质量方面效果并不理想。本次研究为了有效改善老年重症哮喘患者的生存质量，就我院收治的86例老年重症哮喘患者分别给予循证护理与常规护理，分析循证护理对老年重症哮喘患者生存质量的改善效果，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月在我院进行治疗的老年重症哮喘患者86例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各43例，观察组男29例，女14例，年龄62～80岁，平均年龄（68.9±3.7）岁，病程5个月～9年，平均病程（3.4±1.3）年；对照组男31例，女12例，平均年龄（67.4±3.9）岁，病程6个月～9年，平均病程（3.5±1.1）年；两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，具体护理方法为：①病房干预，患者的病房环境应保持洁净且光线适宜，有良好的通风，温、湿度稳定，定期对病房进行消毒杀菌，控制细菌量；指导患者的坐位、卧位以及呼吸方法，保证患者在疾病急性期时能使用正确的呼吸方法保持气道通畅；护理人员可帮助患者排痰，于患者背部轻轻拍打，或采用变换体位引流进行排痰，必要时可给予超声雾化治疗或机械吸痰。②心理干预，老年重症哮喘患者发病时因呼吸困难极容易产生紧张、恐惧等心理，负面心理的产生会增加迷走神经兴奋程度[3]，致使支气管平滑肌痉挛程度更严重，从而加重患者的病情，因此护理人员给予患者及时有效的心理疏导，可以帮助患者缓解紧张、恐惧心理的同时，帮助维持良好的心态，这对患者疾病的治疗意义重大；护理人员应给予患者相应的健康宣教，提高患者认知度，尽可能取得患者家属信任，一起帮助患者建立自信心，提高患者的主动性。③饮食干预，老年重症哮喘患者由于伴有呼吸困难，呼吸频率加快，导致大量水分从呼吸中流失，容易出现痰液干结、痰液黏稠等情况，严重时会发生脱水，痰液的排出困难及脱水症状会诱导哮喘症状的持续发作，加重患者病情，因此护理人员应对患者做好饮水重要性的健康宣教，提高患者的主动饮水意识；老年重症哮喘患者发病期间蛋白质及能量等流失严重，临床上应为患者制定相应的饮食方案，及时补充患者所需的能量，叮嘱患者多食蔬菜、水果等食物，避免食用鸡蛋、牛奶、鱼虾等诱发哮喘食物。④氧疗干预：老年重症哮喘患者行氧疗时，护理人员应在一旁进行协助，帮助患者取舒适的体位，给予患者面罩吸氧时应加强气道保温、湿化，氧流量的控制根据患者的呼吸困难程度进行适当调节；患者行氧疗期间，护理人员应密切观察患者的生命体征及身体状态，发现异常应及时给予相应的急救处理。⑤机械通气干预：药物治疗效果不佳且呼吸困难症状明显的患者会给予机械通气治疗，护理人员应向患者及其家属详细告知机械通气治疗的目的、方法及注意事项等，让患者及其家属明白机械通气治疗的重要性；同时患者在进行机械通气治疗时，通气模式、参数等指标要根据患者的病情及血气变化而适当调整，护理人员也应陪同在旁对患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等指标进行密切观察，发现异常及时处理。

观察组患者在上述常规护理基础上再给予循证护理，具体循证护理方法为：①建立循证小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，护理人员担任小组成员，明确各职位职责。②定期对循证护理小组成员进行循证护理理论基础与操作技巧培训，提高护理队伍的整体水平，并将循证护理落实到临床实践中。③根据老年重症哮喘患者的主要临床特征提出循证问题[4]，并按照循证问题寻找其影响因素，在给予有针对性的护理措施。④循证护理小组定期在讨论会上对老年重症哮喘患者的循证问题进行总结、分析，不断完善解决循证问题的护理措施，要保证循证问题的科学性及真实性，同时保证针对性护理措施的可行性。

1.3 判定标准

采用生存质量量表对两组患者的生存质量进行判定，判定项目包括患者的精神状态、躯体功能及社会关系，分数越高提示患者的生存质量越高。采用我院自行设计的满意度调查问卷对患者的满意度进行调查，调查项目包括满意、一般及不满意，满意率=满意例数+一般例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生存质量对比

经观察发现，两组患者护理前的各项生存质量指标评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的各项生存质量指标评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生存质量对比（，分）

表1 两组患者的生存质量对比（，分）

组别 n 精神状态 躯体功能 社会关系护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 11.5±1.2 19.2±2.1 10.3±0.2 14.6±0.6 15.6±3.4 21.3±4.8对照组 43 11.6±1.1 16.5±1.8 10.1±0.5 13.1±0.3 15.8±3.5 17.6±4.2 t 0.157 2.625 0.089 4.572 0.114 4.193 P 0.872 0.01 0.924 0.03 0.951 0.015

2.2 两组患者对护理的满意度对比

经观察发现，观察组患者对护理的满意率97.7%明显高于对照组患者对护理的满意率88.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理的满意度对比（n，%）

3 讨 论

重症哮喘是临床常见呼吸道疾病，好发于老年群体[5]，临床以呼吸困难为主要表现，不仅病情危重、还伴有多种其他基础疾病，再加上老年患者的机体功能下降，对老年患者的生存质量影响极大。普遍人们提到重症哮喘会产生畏惧、恐慌等心理，老年重症哮喘患者更是负面心理的多发者[6]，不仅患者身心健康受到影响，还会给家庭造成负担。重症哮喘是由急性哮喘发展而来，在此期间患者往往经历了长期的药物治疗，而药物治疗本身只对症状起到缓解作用，无法根治疾病，再加上病情的反复发作，致使患者产生了负面心理。而重症哮喘又需要给予及时有效的治疗，否则会危及患者的生命健康，但由于患者常受负面心理影响，容易耽误疾病的治疗，对患者的健康安全影响极大。随着近年来护理模式的转变及患者对护理的需求增加，护理工作已成为患者疾病治疗中的重要环节。临床表明给予患者合理有效的护理措施可以显著提高治疗有效率[7]，循证护理是新型的护理模式，该护理模式不仅具备常规护理的优点，还会将患者的病情与科研理论相结合，在相关问题上提出证据，并依据证据开展有针对性的护理措施，因此循证护理模式的开展不仅能提高老年重症哮喘患者的临床疗效，还能明显提高患者的生存质量。本次研究中也发现给予循证护理的观察组患者在生存质量对比上明显优于给予常规护理的对照组患者，且观察组患者对护理的满意率也明显高于对照组患者，提示循证护理在老年重症哮喘患者护理中的应用效果显著。循证护理应用在老年重症哮喘患者中的优势在于：该模式需要护理人员将掌握的理论知识及科研结论等应用于患者病情的相关问题分析，因此护理人员需要不断的学习以提高专业知识，进一步改善了护理队伍的整体知识水平；另外循证护理模式是通过与患者病情相结合给予有针对性的护理措施，从根本上满足了患者对护理所需，患者也经循证护理保持了良好的治疗状态，有效提高了生存质量。综上所述，循证护理在老年重症哮喘患者中的应用效果显著，改善患者生存质量明显，具有较高的临床应用价值。

[1] 曹 毅.老年重症哮喘应用循证护理对改善患者生存质量的影响分析[J].中国医药指南,2014,1(31):279-280.

[2] 路爱玲.循证护理理论在老年哮喘患者饮食护理教学中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(15):298.

[3] 罗紫兰,杨 莉,康孙平.循证护理在哮喘患者中的应用[J].医学理论与实践,2014,1(14):1935-1936.

[4] 徐 伟.循证护理在重度支气管哮喘患者中的应用效果[J].中国继续医学教育,2015,1(25):246-247.

[5] 黄萍英.循证护理在哮喘病人饮食护理中的作用[J].全科护理,2015,1(32)：3267-3269.

[6] 吴 飘.循证护理模式对哮喘患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(61):408.

[7] 张红英.循证护理对老年哮喘患者的护理效果观察[J].中国卫生产业,2013,1(34):66.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.47.02